Los investigadores recomiendan la terapia cognitivo-conductual asistida por computadora para la depresión y la ansiedad

Según una revisión, la terapia cognitivo-conductual asistida por computadora (CCBT) y las aplicaciones móviles de salud mental justifican un desarrollo continuo y esfuerzos continuos para aumentar la aceptación entre pacientes y médicos. publicado en el Revista de práctica psiquiátrica.

Basado en una búsqueda exhaustiva de literatura médica, Matthew Mishkind, Ph.D., del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Colorado en Aurora; Jesse Wright, MD, Ph.D., del Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento de la Facultad de Medicina de la Universidad de Louisville; y sus colegas dicen: «La evidencia de la efectividad y eficiencia de la CCBT es suficiente para justificar una difusión más amplia en la práctica clínica».

Además, algunas aplicaciones de salud mental son efectivas para reducir los síntomas de ansiedad y/o depresión, al menos durante el uso a corto plazo.

Distinguir entre los dos tipos de tecnología

Los revisores definen la CCBT como «una herramienta digital con una serie de interacciones del usuario destinadas a ofrecer un programa de métodos básicos de TCC para un trastorno psiquiátrico». Explican que la mayoría de los programas CCBT están diseñados por médicos expertos en TCC, están destinados a ser guiados o apoyados por médicos y otorgan alta prioridad a la confidencialidad y seguridad del paciente.

Las principales ventajas de la CCBT son su capacidad documentada para reducir en gran medida la cantidad de tiempo y esfuerzo requerido por parte de los médicos y, al mismo tiempo, hacer que el tratamiento sea menos costoso y más conveniente para los usuarios. Sin embargo, la tasa de abandono puede ser mayor que en la práctica convencional y pocas aseguradoras estadounidenses ofrecen reembolsos. Comprender las poblaciones de pacientes y sus expectativas es importante para gestionar las tasas de abandono.

El grupo encontró que múltiples revisiones sistemáticas y metanálisis han informado tamaños de efecto medianos a grandes para la CCBT respaldada por un médico, mientras que los tamaños del efecto para la CCBT no guiada son menos sólidos. El artículo incluye una lista de programas que han demostrado su eficacia en al menos dos ensayos controlados aleatorios para el tratamiento de la depresión y/o la ansiedad.

A diferencia de la CCBT, las aplicaciones móviles de salud mental suelen ofrecer una o algunas de las actividades de la TCC, pero no un programa de tratamiento completo para un trastorno psiquiátrico. Los revisores dicen que las aplicaciones bien desarrolladas pueden complementar los tratamientos en persona al proporcionar actualizaciones de estado en tiempo real a los proveedores, involucrar a los pacientes entre sesiones y aliviar las barreras de acceso. También pueden ayudar a los pacientes a practicar nuevas estrategias y habilidades de comportamiento fuera de las sesiones de terapia habituales.

Sin embargo, a pesar de la proliferación de aplicaciones móviles de salud mental, pocas se basan en evidencia científica sobre el cambio de comportamiento. Desafortunadamente, algunos ofrecen contenido inexacto y es común compartir datos confidenciales del usuario. Si bien la mayoría de las aplicaciones se pueden descargar sin cargo, más de la mitad requieren compras dentro de la aplicación para desbloquear la funcionalidad completa.

Los médicos deben guiar a los pacientes en el uso de CCBT o aplicaciones móviles.

Los investigadores hacen recomendaciones sobre cómo los médicos pueden implementar CCBT y aplicaciones móviles en sus consultas:

• Determinar el caso clínico. Definir el problema a resolver y decidir qué herramienta es la más adecuada.

• Utilice el programa o la aplicación usted mismo para conocer sus funciones antes de sugerírselo a los pacientes.

• Enseñe a los pacientes sobre el programa o la aplicación. Explique cómo acceder a él; describir las características principales; sugerir un buen ritmo de uso; y describa su papel en la facilitación del aprendizaje.

• Brinde apoyo continuo: utilice la herramienta como parte de un plan de tratamiento integral y multifacético y analice continuamente el progreso con el paciente.

«La CCBT y/o las aplicaciones móviles son actualmente un componente habitual de algunos planes y prácticas de tratamiento integrales; sin embargo, es probable que la mayoría de los médicos aún no hayan explorado plenamente estas opciones ni las hayan incorporado a su trabajo diario», observan los autores. «Creemos que la evidencia de la efectividad y eficiencia de la CCBT es suficiente para justificar una difusión más amplia en la práctica clínica».