Medicamentos para el dolor neuropático relacionados con un mayor riesgo de fractura de cadera en personas mayores

Un nuevo estudio realizado por expertos en seguridad médica de la Universidad de Monash encontró que el uso de gabapentinoides (medicamentos ampliamente utilizados para tratar el dolor neuropático) aumentaba el riesgo de fracturas de cadera, especialmente en pacientes mayores que eran frágiles o tenían enfermedad renal.

El estudio, publicado hoy en Red JAMA abiertarastrearon a pacientes hospitalizados por fracturas de cadera en Victoria, Australia, desde marzo de 2013 hasta junio de 2018, que habían usado gabapentinoides antes de la lesión.

Considerado a menudo como una alternativa más segura a los opioides para el tratamiento del dolor neuropático, el uso de gabapentinoide se multiplicó por ocho entre 2012 y 2018, y a uno de cada siete australianos de 80 años o más se le recetó un gabapentinoide durante este período. Actualmente, los gabapentinoides se encuentran dentro de los diez medicamentos más subsidiados por volumen en Australia.

El coautor del estudio y director del Centro para el Uso y la Seguridad de los Medicamentos (CMUS) del Instituto Monash de Ciencias Farmacéuticas, el profesor Simon Bell, dijo que los gabapentinoides pueden ser eficaces para el dolor neuropático, pero también pueden provocar efectos adversos como mareos, alteraciones de la marcha y trastorno del equilibrio.

Los investigadores analizaron los datos de 28.293 pacientes que sufrieron fracturas de cadera durante un período de cinco años.

«Nuestros resultados mostraron que los pacientes tenían un 30 por ciento más de probabilidades de sufrir una fractura de cadera dentro de los dos meses posteriores a la administración de un medicamento gabapentinoide», dijo el profesor Bell.

«El vínculo entre los gabapentinoides y las fracturas de cadera existía en diferentes grupos de edad, pero las probabilidades de fractura de cadera eran mayores entre los pacientes más frágiles o con enfermedad renal crónica, por lo que estas deberían ser consideraciones importantes al decidir cuándo recetar gabapentinoides».

Sin embargo, el profesor Bell destacó la importancia de que los pacientes hablen primero con su médico o farmacéutico antes de decidir interrumpir el tratamiento.

Este es el primer estudio que observa específicamente una mayor probabilidad de fracturas de cadera en pacientes frágiles a los que se les administran gabapentinoides en comparación con pacientes que no son frágiles.

Autor principal del estudio y CMUS Ph.D. La candidata Miriam Leung, dijo que el estudio destaca que se necesita precaución antes de recetar gabapentinoides, especialmente a personas propensas a caídas y fracturas.

«Nuestros hallazgos resaltan la importancia de evaluar el riesgo de cada paciente antes de recetar gabapentinoides», afirmó Leung.

Los investigadores dijeron que se necesitan más estudios para investigar el riesgo de fractura de cadera con diferentes dosis de gabapentinoides y con diferentes grados de insuficiencia renal.