Un estudio revela el mejor momento para recibir la vacuna contra el VRS durante el embarazo para proteger a los recién nacidos

Las directrices actuales recomiendan que las personas embarazadas reciban una vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VSR), que normalmente causa síntomas leves parecidos a los del resfriado en la mayoría de los adultos, pero que puede ser mortal para los bebés, durante las semanas 32 a 36 del embarazo. Una nueva investigación dirigida por investigadores del Mass General Brigham sugiere que la vacunación más temprana en ese período, más cerca de las 32 semanas, podría proporcionar la mejor protección para los recién nacidos contra el VRS. Los hallazgos se publican en la Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología.

«Recibir la vacuna contra el VRS durante el embarazo es una manera importante en que las madres pueden proteger a sus recién nacidos y a sus bebés del VRS, la principal causa de hospitalización en bebés estadounidenses», dijo la autora principal Andrea Edlow, MD MSc, especialista en medicina materno-fetal del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital General de Massachusetts.

«Sin embargo, no estaba claro si era equivalente vacunar en cualquier momento dentro de la ventana aprobada, o si semanas específicas eran las más óptimas. Debido a que la vacuna RSV finalmente fue aprobada para su administración durante una ventana de edad gestacional más estrecha que la que se estudió originalmente en «En el gran ensayo clínico, se necesitaba más información sobre cómo los anticuerpos maternos viajan a través de la placenta semana tras semana a lo largo del período aprobado».

El trabajo anterior de Edlow y su equipo que evaluó la administración prenatal de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 demostró que el momento de la vacunación materna se asociaba con respuestas maternas alteradas y la transferencia transplacentaria de anticuerpos al feto.

Para evaluar si el momento de la vacunación materna también es una consideración importante para la vacunación contra el VRS, los investigadores midieron los anticuerpos contra el VRS en el cordón umbilical en el momento del parto entre 124 mujeres que recibieron la vacuna contra el VRS durante las semanas 32 a 36 del embarazo y en la sangre de 29 mujeres. Bebés de 2 meses de estas madres.

Todos los participantes del estudio recibían atención en el Hospital General de Massachusetts o en el Sistema de Salud Mount Sinai en la ciudad de Nueva York. Los niveles de anticuerpos contra el VRS pueden predecir la protección contra la infección por VRS en bebés demasiado pequeños para recibir aún sus propias vacunas.

Los investigadores encontraron que la vacunación materna contra el VSR al menos cinco semanas antes del parto conducía a la transferencia más eficiente de anticuerpos maternos a través de la placenta al recién nacido, en comparación con la vacunación materna entre 2 y 3 o 3 o 4 semanas antes del parto.

En un análisis adicional, se compararon los niveles de anticuerpos contra el VRS en la sangre materna y del cordón umbilical después de la vacunación contra el VRS con los niveles de anticuerpos contra el VRS en 20 madres no vacunadas. La vacunación materna contra el VRS dio como resultado niveles de anticuerpos contra el VRS en la madre y el cordón umbilical significativamente más altos y duraderos.

«Este trabajo proporciona datos muy necesarios para guiar a los médicos a la hora de asesorar a las pacientes sobre el momento oportuno para vacunarse contra el VSR durante el embarazo», afirmó Edlow.

«Nuestros hallazgos sugieren que vacunarse antes dentro del plazo aprobado permite la transferencia placentaria más eficiente de anticuerpos al recién nacido. También pueden tener implicaciones sobre cuándo se debe administrar el anticuerpo monoclonal del VRS, Nirsevimab, a los recién nacidos. Se deben realizar investigaciones similares para otras vacunas administradas durante el embarazo.»

Los investigadores señalaron que se necesitan estudios adicionales para determinar la cantidad mínima de transferencia de anticuerpos y/o los niveles de anticuerpos en sangre infantil necesarios para proteger adecuadamente a los bebés contra el VRS. También será importante comprender la posible protección aditiva que proporciona a los lactantes la leche materna de madres vacunadas contra el VRS. Este estudio fue diseñado para medir la transferencia de anticuerpos, pero se necesitarán estudios más amplios en bebés de 2 a 6 meses de edad para determinar en qué medida esto conduce a una mayor protección.