El aborto con medicamentos muy temprano resulta eficaz y seguro

Actualmente, las clínicas y hospitales posponen el aborto con medicamentos hasta que la ecografía confirme un embarazo dentro del útero. Sin embargo, un gran estudio internacional dirigido por investigadores del Instituto Karolinska indica ahora que el tratamiento puede ser igualmente eficaz y seguro incluso antes de la sexta semana de embarazo. El estudio se publica en The Revista de medicina de Nueva Inglaterra.

En Suecia se realizaron un total de 35.550 abortos en 2023; más del 60% de ellos antes del final de la séptima semana de embarazo.

A menudo, el procedimiento se pospone hasta que se confirma el embarazo intrauterino mediante una ecografía vaginal para descartar la posibilidad de un embarazo ectópico, en el que el embrión se adhiere fuera del útero, generalmente en las trompas de Falopio. Un embarazo ectópico no se interrumpe mediante un aborto con medicamentos y puede poner en peligro la vida de la mujer. La ecografía revela un embarazo en la semana cinco a seis.

«Las mujeres suelen descubrir muy pronto si están embarazadas y la mayoría también sabe si quieren abortar y, en caso afirmativo, quieren que se produzca lo antes posible», afirma la primera autora del estudio, Karin Brandell, ginecóloga de la Universidad Karolinska. Hospital y estudiante de doctorado en el Departamento de Salud de la Mujer y el Niño, Instituto Karolinska, Suecia.

«Los estudios observacionales han arrojado resultados contradictorios en cuanto a la eficacia, por lo que queríamos estudiar si el aborto muy temprano es tan eficaz y seguro como esperar».

Mujeres de nueve países

El estudio VEMA (Aborto médico muy temprano) incluyó a más de 1.500 mujeres en 26 clínicas en nueve países que solicitaron un aborto antes de que la ecografía pudiera confirmar el embarazo intrauterino. Fueron asignadas aleatoriamente a un aborto retrasado una vez que se pudo confirmar el embarazo en el útero (en las semanas cinco a seis) o a un aborto temprano (en las semanas cuatro a seis). Ambos grupos recibieron dos medicamentos: mifepristona y misoprostol.

Al inicio del estudio, todas las participantes tenían hasta seis semanas de embarazo y no presentaban síntomas de embarazo ectópico (por ejemplo, dolor abdominal o sangrado) ni factores de riesgo para dicho embarazo (por ejemplo, embarazo a pesar de un espiral o embarazos ectópicos previos). La medida de resultado fue la interrupción del embarazo (aborto completo).

«El aborto con medicamentos muy temprano fue igual de efectivo y seguro de realizar, incluso en el caso de un embarazo ectópico no diagnosticado», dice Kristina Gemzell-Danielsson, profesora de obstetricia y ginecología en el mismo departamento del Instituto Karolinska y médica principal del Hospital Universitario Karolinska. y líder del proyecto del estudio VEMA.

Una cuestión política

En ambos grupos, más del 95% de las mujeres tuvieron un aborto completo, pero los pocos procedimientos que fracasaron difirieron entre los grupos. En el tratamiento tardío, el tratamiento fue incompleto en el 4,5% de los casos y requirió aspiración por vacío adicional (cirugía). En el 0,1% de los casos el embarazo continuó.

En el grupo precoz, el embarazo continuó en el 3% de los casos y el 1,8% requirió cirugía por aborto incompleto. Un total del 1% de todos los participantes tuvo un embarazo ectópico.

Las mujeres del grupo inicial informaron menos dolor y sangrado. En ambos grupos, las mujeres también expresaron el deseo de que el aborto se realizara lo más rápido posible.

«El aborto es una cuestión tanto política como médica», dice el Dr. Brandell. «En Suecia, una mujer puede repetir el procedimiento una semana después de un aborto temprano fallido. Pero una mujer en Texas, donde el aborto está prohibido después de la sexta semana, no puede hacerlo. Por lo tanto, era importante demostrar que el aborto temprano equivale al procedimiento actual. procedimiento estándar en una etapa posterior del embarazo.»

Mejores abortos y anticonceptivos

Los investigadores ahora quieren probar si una nueva combinación de medicamentos para el aborto precoz también es eficaz para los embarazos ectópicos. También están desarrollando nuevos anticonceptivos basados ​​en uno de los componentes de los abortos con medicamentos actuales, la mifepristona.

«Se puede tomar en una dosis más baja que para el aborto, para prevenir embarazos no deseados, en forma de un comprimido a la semana, o cuando sea necesario», afirma el profesor Gemzell-Danielsson.