Un artículo de práctica clínica recomienda alternativas a la histerectomía para los fibromas uterinos

Los fibromas uterinos son una afección común que afecta hasta al 80% de las mujeres a lo largo de su vida. Casi la mitad de esas mujeres experimentarán síntomas que afectarán su calidad de vida y fertilidad, incluidos dolor intenso y anemia. Los fibromas uterinos son la razón principal para la extirpación del útero mediante histerectomía.

Sin embargo, los investigadores de Mayo Clinic recomiendan tratamientos mínimamente invasivos alternativos a la histerectomía, en un artículo de práctica clínica invitado publicado en la revista Revista de medicina de Nueva Inglaterra.

«Los tratamientos menos invasivos pueden ayudar a las mujeres a recuperarse más rápido y reanudar sus actividades normales más rápidamente. Además, muchos estudios han demostrado que conservar el útero y los ovarios tiene beneficios para la salud», dice la Dra. Shannon Laughlin-Tommaso, obstetra de Mayo Clinic. GYN y coautor principal del artículo.

Extirpar el útero, incluso sin afectar los ovarios, aumenta los riesgos de enfermedades cardiovasculares, depresión, ansiedad y una mayor mortalidad. Estos riesgos son mayores para las personas a quienes les extirpan el útero a una edad temprana.

«Las mujeres que contemplan una histerectomía merecen asesoramiento sobre estos riesgos, ya que existen otras opciones menos invasivas para muchas mujeres con fibromas», dice la Dra. Laughlin-Tommaso.

Un estudio reciente encontró que casi el 60% de las mujeres sometidas a histerectomía por fibromas no habían recibido primero un tratamiento menos invasivo. Tener opciones alternativas a la histerectomía le permite a la mujer mantener su útero por más tiempo.

Estas alternativas incluyen terapias medicasDIU liberadores de hormonas, ablación por radiofrecuenciaablación por ultrasonido focalizado y embolización de la arteria uterina.

La detección temprana es clave. Cuando los fibromas se detectan temprano, tienden a ser más pequeños y menos extensos. Como resultado, tratarlos a tiempo es menos complicado desde el punto de vista médico.

La incidencia de fibromas aumenta con la edad hasta la menopausia y es mayor entre las mujeres negras. Además, esta población suele presentar fibromas más graves.

«El diagnóstico y tratamiento tempranos de los fibromas uterinos pueden ayudar a reducir esta disparidad de salud entre las mujeres negras», dice la Dra. Ebbie Stewart, coautora principal y ginecóloga y endocrinóloga reproductiva de Mayo Clinic. En estudios basados ​​en encuestasmuchas pacientes negras prefirieron terapias mínimamente invasivas a las histerectomías.

El diagnóstico de fibromas es sencillo con una ecografía pélvica, pero determinar a quién examinar no lo es, y la detección generalmente ocurre después de que los fibromas son grandes o los pacientes presentan síntomas. Muchas mujeres con fibromas sintomáticos han informado de sufrimiento psicológico, que incluye depresión, preocupación, ira y angustia por la imagen corporal.

Los investigadores sugieren que los estudios futuros deberían incluir pruebas de detección en mujeres más jóvenes, particularmente mujeres jóvenes negras, y personas con un fuerte historial familiar de fibromas para determinar si el tratamiento temprano reduce los riesgos a largo plazo.

¿Por qué una histerectomía?

Las histerectomías han sido el tratamiento más común para los fibromas uterinos por varias razones.

«La histerectomía facilita la toma de decisiones para los proveedores médicos y los pacientes. Los proveedores no tienen que determinar qué fibromas tratar o extirpar. La histerectomía también está disponible universalmente en las consultas de obstetricia y ginecología», explica la Dra. Laughlin-Tommaso.

Además, la preocupación por pasar inadvertidamente por alto un cáncer poco común que crece en el músculo liso del útero, conocido como leiomiosarcoma, ha llevado a una mayor tasa de histerectomías en comparación con enfoques menos invasivos.

Por último, una razón importante para la histerectomía es que los fibromas pueden reaparecer aproximadamente el 50% de las veces dentro de los cinco años posteriores a su extirpación. Sin embargo, los investigadores señalan que no todos los fibromas nuevos se volverán sintomáticos, especialmente entre las mujeres que ingresan a la menopausia.