Decisiones sobre medicación durante el embarazo: los expertos proponen un enfoque basado en la ética y respaldado por la evidencia

La mayoría de las mujeres usan medicamentos durante el embarazo. Sin embargo, seleccionar los medicamentos y las dosis adecuadas es un desafío. En un artículo en la lancetamédicos e investigadores del centro médico de la universidad de Radboud, Maastricht UMC+, el Imperial College London y la Universidad de Liverpool presentan un enfoque de toma de decisiones compartida que combina principios éticos y valores de una mujer embarazada con la evidencia existente.

Usan el ejemplo de la sertralina, un antidepresivo comúnmente recetado durante el embarazo, para ilustrar el proceso de toma de decisiones recomendado.

Aunque las mujeres embarazadas suelen necesitar medicación, los datos sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos durante el embarazo siguen siendo limitados. Históricamente consideradas sujetos de investigación vulnerables, las mujeres embarazadas han sido ampliamente excluidas del desarrollo y las pruebas de medicamentos.

El escándalo de la talidomida de las décadas de 1950 y 1960, que causó graves defectos de nacimiento en miles de niños, expuso los riesgos potenciales de administrar medicamentos a mujeres embarazadas sin evidencia adecuada, lo que impulsó un enfoque muy cauteloso al recetar medicamentos durante el embarazo.

Sin embargo, negarle la medicación a una mujer embarazada puede perjudicar indirectamente tanto a ella como a su hijo al comprometer la salud y el bienestar de la madre. Además, es posible que las mujeres embarazadas no reciban información equilibrada sobre los riesgos y beneficios de un medicamento o no participen plenamente en las decisiones de tratamiento, lo que podría conducir a una toma de decisiones subóptima y a daños evitables.

«La comunidad médica necesita urgentemente modelos éticos y viables para ayudar a equilibrar los beneficios y riesgos de los medicamentos para pacientes embarazadas y fetos individuales», dice la autora principal Charlotte Koldeweij.

El artículo describe principios éticos clave y proporciona pasos prácticos para ayudar a los médicos y a las mujeres embarazadas a tomar decisiones compartidas sobre el uso y la dosis adecuados de los medicamentos, considerando tanto la evidencia disponible como los valores personales de la mujer.

Este enfoque se ejemplifica con la sertralina, un antidepresivo que puede recetarse durante el embarazo. Promover la participación activa de las mujeres embarazadas en las decisiones sobre su tratamiento podría ayudar a cambiar las percepciones sociales sobre su vulnerabilidad y aumentar su inclusión en la investigación médica, ayudando a abordar la actual brecha de evidencia.

Este trabajo forma parte del proyecto MADAM (Modelo de Dosis Ajustadas para Todas las Madres).

En colaboración con el Servicio holandés de información sobre teratología, Lareb Moeders van Morgen, que recopila información disponible sobre la seguridad de los medicamentos durante el embarazo y la lactancia, los investigadores aprovechan los modelos virtuales de embarazo y los conocimientos de un comité multidisciplinario de expertos y pacientes para desarrollar recomendaciones de dosis personalizadas para mujeres embarazadas y fetos. para medicamentos de uso generalizado.

«Nuestro objetivo es establecer y promover el uso de dosis ajustadas al embarazo basadas en modelos, lo que requiere lograr la aceptación de los médicos y las mujeres embarazadas», afirma la líder del proyecto Saskia de Wildt.