Un comentario reciente publicado en la lanceta La revista destaca la importancia crítica de la masa del músculo esquelético en el contexto de la pérdida de peso inducida médicamente, particularmente con el uso generalizado de agonistas del receptor GLP-1. Estos medicamentos, celebrados por su eficacia en el tratamiento de la obesidad, han generado preocupación sobre la posibilidad de una pérdida sustancial de masa muscular como parte del proceso de pérdida de peso.
El Dr. Steven Heymsfield, profesor de metabolismo y composición corporal, y la Dra. M. Cristina González, profesora adjunta y visitante en metabolismo-composición corporal, ambos del Centro de Investigación Biomédica Pennington, se unieron a sus colegas, la Dra. Carla Prado de la Universidad de Alberta, y Dr. Stuart Phillips de la Universidad McMaster sobre la autoría la lanceta comentario, titulado «Los músculos importan: los efectos de la pérdida de peso inducida médicamente en el músculo esquelético».
Los autores enfatizan que la pérdida muscular, medida por la disminución de la masa libre de grasa, puede representar del 25 al 39 por ciento del peso total perdido durante un período de 36 a 72 semanas. Esta tasa de deterioro muscular es significativamente mayor que la que se observa típicamente con la restricción calórica no farmacológica o el envejecimiento normal y podría tener consecuencias negativas para la salud no deseadas.
A pesar de los prometedores beneficios metabólicos asociados con los agonistas del receptor GLP-1, incluidas mejoras en las proporciones de tejido graso y libre de grasa, los posibles efectos adversos de la pérdida muscular están ganando atención. El músculo esquelético desempeña un papel fundamental no sólo en la fuerza y la función física, sino también en la salud metabólica y la regulación del sistema inmunológico.
Una disminución de la masa muscular se ha relacionado con una disminución de la inmunidad, un mayor riesgo de infecciones, una mala regulación de la glucosa y otros riesgos para la salud. Los autores sugieren que la pérdida de masa muscular debido a la reducción de peso puede exacerbar afecciones como la obesidad sarcopénica, que prevalece entre las personas con obesidad y contribuye a peores resultados de salud, incluidas enfermedades cardiovasculares y mayores tasas de mortalidad.
Si bien los efectos a corto plazo de la pérdida muscular sobre la fuerza y la función física aún no están claros, el comentario exige investigaciones futuras para explorar cómo las reducciones en la masa muscular podrían mejorar la composición y calidad de los músculos. Los autores subrayan la necesidad de un enfoque multimodal para el tratamiento de la pérdida de peso, combinando agonistas del receptor de GLP-1 con ejercicio e intervenciones nutricionales para preservar la masa muscular.
«Tenemos que ser conscientes de los efectos secundarios que estamos viendo con los nuevos medicamentos para bajar de peso, como que una persona coma menos mientras toma los medicamentos y no obtenga la cantidad adecuada de vitaminas y minerales en la dieta», dijo el Dr. Heymsfield. «Además, cuando una persona pierde peso, no sólo pierde grasa, sino que también pierde músculo. Estamos analizando cómo esa pérdida de músculo se puede gestionar mejor con el consumo de una cantidad adecuada de proteínas junto con una cantidad óptima de ejercicio».
Esta conversación en evolución subraya la importancia de garantizar que las intervenciones para perder peso promuevan la salud general, incluida la preservación de los músculos, como parte de una estrategia integral para tratar la obesidad.
