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La mitad de todos los pacientes con sepsis admitidos en un departamento médico de emergencia murieron en dos años, según investigadores daneses que investigan factores que podrían predecir los resultados de estos pacientes.
El Dr. Finn E. Nielsen, científico principal del Departamento de Epidemiología Clínica del Hospital Universitario de Aarhus, Dinamarca, dijo al Congreso Europeo de Medicina de Emergencia que él y sus colegas examinaron las muertes durante un largo período de seguimiento en un estudio prospectivo de 714 pacientes adultos ingresados en el departamento de emergencias con sepsis. Sus hallazgos revelaron varios factores de riesgo asociados con las muertes relacionadas con la sepsis.
«Descubrimos que ciertos factores aumentaban el riesgo de muerte después de la sepsis, incluida, como era de esperar, la edad avanzada. Además, afecciones como demencia, enfermedades cardíacas, cáncer y hospitalizaciones previas con sepsis en los últimos seis meses antes de la admisión también elevaron el riesgo de muerte». muriendo durante un período de seguimiento promedio de dos años», afirmó.
En un informe de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacó las limitaciones y lagunas en el conocimiento sobre los resultados de la sepsis, y los estudios existentes tenían una combinación de diseños, diferencias en las fuentes de datos y diferentes definiciones de sepsis, todo lo cual produjo variaciones considerables en estimaciones de incidencia y muertes por esta afección.
La OMS pidió estudios prospectivos para investigar los resultados a largo plazo de los pacientes con sepsis.
El Dr. Nielsen, especialista en medicina de emergencia, cardiología y medicina interna, estableció el grupo de investigación sobre sepsis en su departamento de emergencias en 2017. El estudio actual examinó los resultados entre pacientes ingresados con sepsis entre octubre de 2017 y finales de marzo de 2018.
«Nuestro estudio se basó en una base de datos de sepsis, que proporcionó información valiosa basada en datos de pacientes recopilados prospectivamente. A diferencia de los datos de registro de rutina utilizados con frecuencia, este enfoque minimizó los errores y permitió obtener información más precisa y detallada sobre los efectos de la sepsis».
Se incluyeron en el estudio un total de 2.110 pacientes con sospecha de infección, de los cuales 714 desarrollaron sepsis. Los investigadores obtuvieron datos sobre muertes del sistema de registro danés, que proporciona información actualizada sobre todos los ciudadanos daneses. Descubrieron que después de una mediana de dos años, 361 (50,6%) de los pacientes con sepsis habían muerto por cualquier causa, incluida la sepsis. La edad avanzada aumentaba el riesgo de muerte en un 4% por cada año adicional de edad.
Además, un historial de cáncer duplicaba con creces el riesgo (121%), la cardiopatía isquémica (una afección en la que las arterias que suministran sangre al corazón se estrechan o se bloquean por una acumulación de grasa) aumentaba el riesgo en un 39%. la demencia aumentó el riesgo en un 90%, y el ingreso previo con sepsis en los últimos seis meses aumentó el riesgo en un 48%.
«Nuestro estudio identifica varios factores de riesgo a los que el personal médico debe dar prioridad para obtener información, atención y controles de seguimiento. Creemos que este conocimiento es útil tanto para los médicos como para los investigadores en el campo de la medicina aguda», afirmó el Dr. Nielsen. «Es crucial reconocer que la sepsis es una enfermedad grave con una alta mortalidad».
Como el estudio se llevó a cabo en un solo centro, se necesita más investigación en estudios prospectivos más grandes.
«En este estudio, hemos intentado abordar algunas de las lagunas en nuestra comprensión de la epidemiología de la sepsis. Hemos contribuido con una investigación que, a diferencia de muchos otros estudios, se basa en investigaciones prospectivas basadas en registros médicos electrónicos», dijo.
«Es necesario repetir estudios similares pero más amplios sobre los resultados relacionados con la sepsis en todos los departamentos, regiones y países para obtener un panorama epidemiológico integral de la sepsis, incluidos los aspectos pronósticos a largo plazo de los trastornos físicos, mentales y cognitivos, y el impacto potencial de estos. factores sobre el riesgo de muerte.»
El Dr. Nielsen y sus colegas intentaron desarrollar un modelo que pudiera predecir el riesgo de muerte a largo plazo, pero descubrieron que su poder predictivo no era lo suficientemente bueno.
«Aunque identificamos varios factores de riesgo que claramente aumentaban el riesgo de muerte y deberían proporcionar un enfoque para los médicos e investigadores durante el proceso de planificación del alta, así como para el desarrollo de futuros estudios de predicción, no pudimos construir un modelo general adecuado para predecir la mortalidad. en la práctica clínica», dijo.
«Existe la necesidad de estudios prospectivos sobre el efecto de otros factores que no se examinan en nuestro estudio, incluidas diversas complicaciones que pueden surgir después de la hospitalización y el alta».
El Dr. Nielsen añadió: «Presentaremos datos complementarios en la conferencia. La inclusión de una puntuación para la insuficiencia orgánica en un modelo más complejo ha mejorado la capacidad de predecir el riesgo de muerte a largo plazo después de la hospitalización. Esto tiene aplicaciones potenciales en la práctica clínica. y futuras investigaciones.»
La Dra. Barbra Backus es presidenta del comité de selección de resúmenes de EUSEM. Es médica de urgencias en Rotterdam, Países Bajos, y no participó en la investigación.
Dijo: «La sepsis es una afección médica grave y potencialmente mortal. La incidencia de la sepsis está aumentando en varios países, pero hasta ahora ha habido información limitada y confiable sobre los resultados a largo plazo de los pacientes que desarrollan sepsis.
«Este estudio ha demostrado ciertos factores de riesgo que deberían alertar a los médicos sobre el riesgo de que los pacientes con sepsis tengan un mayor riesgo de morir, para que puedan controlarlos y seguirlos más de cerca. Se necesita más investigación para ayudarnos a comprender mejor el riesgo. factores para un mayor riesgo de morir por sepsis, lo que puede ayudar a mejorar el tratamiento».
Más información:
Resumen nº: OA058, «Long-term mortalidad Among sepsispatients: A prospective single-center Study», por Finn E. Nielsen, en la sesión de resúmenes orales de Enfermedades Infecciosas, martes 15 de octubre a las 11:00 h CEST, Sala 18.
Proporcionado por la Sociedad Europea de Medicina de Emergencia
Citación: Un estudio del departamento médico de emergencia revela que la mitad de todos los pacientes con sepsis mueren en dos años (2024, 14 de octubre) recuperado el 14 de octubre de 2024 de https://medicalxpress.com/news/2024-10-emergency-medical-department-reveals-patients .html
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