Un estudio encuentra que los videos de 10 segundos pueden predecir la recaída del cáncer de sangre

En un nuevo estudio del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt, los videos de 10 segundos del movimiento de los glóbulos blancos en la microvasculatura de la piel mejoraron en gran medida la predicción de qué pacientes con trasplante de células madre y médula ósea tendrían una recaída de su cáncer de sangre.

En la respuesta inmunitaria típica, se ve que los glóbulos blancos interactúan con las paredes internas de las venas, rodando a lo largo de ellas como bolas de boliche antes de adherirse a ellas y luego saliendo a través de ellas para ir a los sitios de inflamación.

Los pacientes trasplantados cuyos glóbulos blancos fueron captados en video con mayores niveles de adherencia y mayor rodadura a lo largo de las paredes de los vasos tenían más del triple de probabilidades de sufrir una recaída o morir, en comparación con aquellos con adherencia normal y niveles de rodadura.

El contundente hallazgo, mucho más predictivo que los modelos establecidos de recaída y muerte por cáncer de la sangre, se informó el 26 de marzo en JAMA Dermatología y presentado el mismo día en Boston en la reunión anual de la Academia Americana de Dermatología.

En un estudio anterior que involucró microscopía no invasiva y la enfermedad de injerto contra huésped, los investigadores tropezaron con lo que parecía ser una asociación entre una mayor actividad de los glóbulos blancos y la recaída del cáncer.

«Cuando pudimos centrarnos en esta actividad y medirla cuidadosamente en este nuevo estudio, descubrimos que la asociación era realmente sorprendente», dijo Inga Saknite, Ph.D., profesora adjunta adjunta de Dermatología, quien hizo la presentación. en Boston. Saknite dirigió el estudio con Eric Tkaczyk, MD, Ph.D., profesor asistente de Dermatología e Ingeniería Biomédica, director de la Clínica de Investigación Traslacional de Dermatología de Vanderbilt y dermatólogo de planta en el Centro Médico VA de Nashville.

Según su informe, hasta ahora no se había explorado el valor clínico del uso de videomicroscopía para ver de forma no invasiva la actividad de los glóbulos blancos en los vasos sanguíneos de los pacientes.

«Nuestro estudio plantea la posibilidad de una nueva aplicación de la llamada biopsia óptica de diagnóstico», dijo Tkaczyk, «con un microscopio confocal especial llevado a pacientes con trasplante de células madre y médula ósea para una inspección no invasiva de su piel justo al lado de la cama». Si bien este es un estudio piloto de poco más de 50 pacientes, parece apuntar fuertemente a una posible aplicación clínica para mejorar la evaluación y el manejo de los pacientes.Los pacientes que se encuentran en alto riesgo de recaída podrían, por ejemplo, ser remitidos más fácilmente a ensayos clínicos. .»

A diferencia del trasplante autólogo, en el que el paciente es el donante de sí mismo, el trasplante alogénico utiliza células madre o médula ósea de un hermano u otro donante que sea lo más compatible posible con el paciente. Con el trasplante alogénico, a menudo se usan medicamentos inmunosupresores para prevenir la enfermedad de injerto contra huésped.

En 56 pacientes con cáncer de la sangre que se habían sometido a trasplantes alogénicos, el equipo usó videomicroscopía confocal para registrar la actividad de los glóbulos blancos en la microvasculatura de la piel entre 34 y 58 días después del trasplante. Con un umbral clínicamente significativo que se seleccionó para tasas altas y bajas de adherencia o rodadura, o A&R, de glóbulos blancos en la microvasculatura, el grupo de estudio se dividió en 35 participantes (62 %) con A&R baja y 21 (38 %) con alto A&R.

Se siguió a los participantes mediante la revisión de registros de salud electrónicos durante una mediana de 15 meses después del trasplante, durante los cuales 13 recayeron y 14 fallecieron. Entre las 13 recaídas, nueve tuvieron A&R alto, y ocho de las nueve recaídas ocurrieron dentro de los cuatro meses posteriores a la toma de imágenes.

A&R superó ampliamente un modelo predictivo establecido de recaída o muerte por cáncer después de un trasplante de médula ósea, llamado Índice de riesgo de enfermedad refinado, de modo que cuando se combinaron los dos modelos, A&R representó más del 80 % de la información pronóstica de recaída y muerte.

En el estudio de VUMC también estuvieron James Patrinely, MD, Zijun Zhao, MD, Heidi Chen, Ph.D., Alicia Beeghly-Fadiel, MPH, Ph.D., Tae Kon Kim, MD, Ph.D., Madan Jagasia , MBBS y Michael Byrne, DO.