Operar una parte del cuerpo equivocada: ¿qué se puede hacer para prevenirlo?

Un hombre de 70 años de Alabama murió recientemente en un hospital de Florida cuando un cirujano por error le extirpó el hígado en lugar del bazo.

Este tipo de error médico se conoce como «Nunca ocurre nada» Porque nunca debió haber sucedido. Lamentablemente, ocurren con demasiada frecuencia.

Los eventos que nunca ocurren varían desde la operación del órgano o lado equivocado, la inserción de la prótesis incorrecta (como las articulaciones de la cadera) hasta el hecho de dejar objetos extraños (normalmente instrumentos quirúrgicos e hisopos) dentro del paciente.

En el Reino Unido, los datos provisionales del NHS muestran que entre abril de 2023 y marzo de 2024, hubo 370 nunca se produjeron acontecimientos. En los tres años anteriores, las cifras fueron, en orden inverso, 384 (2022-23), 407 (2021-22) y 364 (2020-21). Por lo tanto, aproximadamente, ocurre uno de estos eventos cada día. Si tenemos en cuenta la cantidad de procedimientos que realiza diariamente el NHS, estas cifras son impresionantemente bajas. Aunque sospecho que eso sería un pobre consuelo para cualquier persona afectada por uno de estos errores que a menudo cambian la vida.

En los EE.UU., ha habido recientemente una Aumento de eventos nuncacon 1.440 en 2022 y 1.411 en 2023. Antes de esto, los eventos nunca eran menos de 1.000 al año. En 2023, el 18% de estos eventos resultaron en la muerte del paciente y el 8% en daño permanente o pérdida de la función.

¿Cuales son los errores más comunes?

Teniendo en cuenta al hombre de Alabama, es difícil imaginar cómo un cirujano podría confundir el bazo y el hígado dado que el Fundamentos de anatomía Se enseñan desde el principio en medicina. Y luego, en los años posteriores de formación de posgrado, los médicos se centran en áreas de su especialidad, como cirugía general, ortopedia, neurología y otras, lo que refuerza aún más su conocimiento de la región de especialidad elegida.

Muchas carreras quirúrgicas requieren al menos 15 años de práctica. Formación médica para lograr en el Reino Unido, y períodos de tiempo similares En los Estados Unidos y en otros lugares. Sin embargo, es bien sabido que cuando se producen estos errores, son A menudo multifactorial.

Los errores más comunes se observan en el lado equivocado del cuerpo. Los seres humanos somos simétricos en muchos aspectos, con pares de órganos diferentes, por lo que se produce confusión entre el lado izquierdo y el derecho.

En urología, los estudios han demostrado que en Más del 10% de los casos Las cartas clínicas no mencionan el lado enfermo (8,7%) o mencionan el lado equivocado (3,3%). Y a veces imágenes de radiología se colocan en la pantalla al revés. Estas cosas pueden hacer que los pacientes Tener sus riñones sanos eliminado en lugar del enfermo.

Otras estructuras pareadas que a menudo se eliminan del lado equivocado son testículoslo que puede dejar a los pacientes estéril.

Similar quirúrgico errores han afectado la fertilidad de las mujeres, ya que los cirujanos extirparon la trompa uterina (de Falopio) equivocada. En otros errores, ovarios sanos han sido eliminados o, al menos en un caso, eliminado por error (debería haber sido el apéndice de la mujer embarazada el que fue extirpado), lo que lamentablemente llevó a la muerte de la paciente.

A Estudio de los EE.UU. sugiere que la especialidad quirúrgica con mayor probabilidad de realizar una cirugía en el sitio equivocado fue la ortopedia (35%), seguida de la neurocirugía (22%) y luego la urología (9%).

Otros han confirmado que la ortopedia tiene una de las tasas más altas de cirugía en el sitio equivocado21% de los cirujanos de mano Confirmaron que habían operado en el sitio equivocado.

A veces, otras circunstancias, como identidades equivocadas y errores administrativos, provocan la muerte. Por ejemplo, un hospital del Bronx, Nueva York, apagó el soporte vital del paciente equivocado. En otro caso trágico, una joven de 17 años recibió el corazón y los pulmones de un donante, pero no estaban grupo sanguíneo incompatibleElla murió poco después.

Este tipo de errores rara vez se publican en revistas médicas, probablemente debido a las implicaciones legales que conllevan. Por ello, los medios de comunicación suelen ser la primera fuente que detalla estos errores. Sin embargo, los informes de los medios de comunicación tienden a contener información médica relevante limitada que podría permitir extraer lecciones más amplias de estos casos.

Los eventos que nunca ocurren tienen enormes implicaciones para los pacientes y sus familias, y muchos de ellos resultan en pagos significativos. El costo de las reclamaciones resueltas pagadas por el NHS en 2015-20 fue de más de 17 millones de libras. Y, a nivel mundial, entre 1990 y 2010 Las reclamaciones ascendieron a más de 1.300 millones de dólares estadounidenses (990 millones de libras esterlinas).

Listas de verificación de seguridad

Se siguen realizando avances para eliminar los eventos que nunca ocurren. En 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó la lista de verificación de seguridad quirúrgicaque fue adoptado por el NHS en 2009.

Protocolos similares Se han utilizado en los EE.UU. desde 2004.

Este tipo de protocolos aportan coherencia entre los proveedores de atención sanitaria y, poco después de que se introdujera la lista de verificación de la OMS, se demostró que reducía las complicaciones posoperatorias. Complicaciones y muertes en un 36%. Sin embargo, como muestran las estadísticas sobre eventos nunca ocurridos, todavía hay mucho margen de mejora.

A medida que aumenta la demanda de atención sanitaria, los sistemas deben adaptarse para garantizar que no se comprometa la seguridad de los pacientes. Dado que tanto parece estar vinculado a factores humanos, la dotación de personal adecuada, carga de trabajo y bienestar Todo será de suma importancia.

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