Los exámenes de las glándulas salivales mayores y del corazón revelan la progresión fisiopatológica del Parkinson

Los investigadores han informado que los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que presentan denervación simpática en las glándulas salivales principales y el corazón tienden a tener síntomas no motores más avanzados a medida que envejecen, lo que sugiere que la edad juega un papel importante en la progresión de la enfermedad.

El resultado de esta investigación podría contribuir potencialmente a una mejor comprensión de la progresión fisiopatológica de la EP. el trabajo es publicado en el Revista de Ciencias Neurológicas el 15 de marzo de 2024. Los investigadores incluyen al Dr. Junya Ebina y al profesor Osamu Kano del Departamento de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Toho, junto con el profesor Sunao Mizumura del Departamento de Radiología.

Los pacientes con EP con denervación simpática en las glándulas salivales principales y el corazón, como lo indica la gammagrafía MIBG, son mayores y tienen síntomas no motores más graves, como disfunción olfativa, trastorno de conducta del sueño REM y disfunción del sistema nervioso autónomo según las puntuaciones del cuestionario. en comparación con grupos con denervación simpática única o denervación no simpática. Sin embargo, la función cognitiva, la duración de la enfermedad y las puntuaciones de los síntomas motores MDS-UPDRS fueron comparables entre los grupos.

En este estudio, se utilizó un método cuantitativo semiautomático desarrollado por el grupo de investigación el año pasado para analizar la absorción de MIBG en las principales glándulas salivales y el corazón. Este estudio comparativo de los síntomas clínicos centrados en órganos periféricos en pacientes con EP puede proporcionar una nueva perspectiva sobre la progresión de la enfermedad.

Este estudio puede contribuir a comprender la progresión fisiopatológica de la EP, lo que conducirá a una estadificación más precisa de la EP y permitirá una atención médica personalizada según las condiciones individuales del paciente. El grupo de investigación también está examinando la utilidad de nuevos métodos de diagnóstico complementarios.

Descripción general de la presentación

La EP es un trastorno neurodegenerativo progresivo caracterizado por agregados anormales de α-sinucleína conocidos como cuerpos de Lewy. Los cuerpos de Lewy no sólo se encuentran en el sistema nervioso central sino también en órganos periféricos. En la EP, la denervación simpática cardíaca detectada por ¹²³La gammagrafía miocárdica con I-metayodobencilguanidina (MIBG) se asocia con la presencia de cuerpos de Lewy.

Por el contrario, aunque los cuerpos de Lewy se encuentran con frecuencia en el tracto digestivo, incluidas las glándulas salivales mayores, el proceso de progresión fisiopatológica en los órganos periféricos no está claro. Un grupo de investigación informó anteriormente sobre la denervación simpática en las glándulas submandibulares y parótidas de pacientes con EP.

Por tanto, en este estudio plantearon la hipótesis y verificaron si los pacientes con EP y disfunción del nervio simpático en el corazón y las glándulas salivales mayores tienen síntomas clínicos más avanzados.

Se encontró que los pacientes con EP con denervación simpática tanto en las glándulas salivales mayores como en las áreas del corazón (grupo de SD dual) eran mayores, tenían una disfunción olfativa más grave y una mayor probabilidad de tener un trastorno de conducta del sueño REM y una disfunción nerviosa autónoma grave en comparación con los grupo de un solo SD o grupo sin SD.

Sin embargo, la duración de la enfermedad y la función cognitiva fueron similares entre los grupos. El análisis de regresión logística con edad, sexo y duración de la enfermedad como variables mostró que la edad era un factor importante que afectaba los elementos de evaluación clínica en la progresión de la enfermedad.

En conclusión, los pacientes con EP y disminución de la captación de MIBG tanto en las glándulas salivales principales como en las áreas del corazón exhibieron una progresión de síntomas centrados en síntomas no motores, lo que sugiere que la disfunción del nervio autónomo puede progresar independientemente de la degeneración dopaminérgica nigroestriatal.

Además, se sugirió la posible contribución de la edad a la progresión fisiopatológica de la EP. Este estudio puede ayudar a comprender la progresión fisiopatológica de la EP y puede usarse para la estadificación futura de pacientes individuales.