Un estudio encuentra buenos resultados clínicos para más del 30% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico que reciben tratamiento endovascular

El tratamiento endovascular para pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo más allá de las seis horas desde el inicio sigue siendo eficaz, según un estudio colaborativo realizado por la Facultad de Medicina LKS de la Universidad de Hong Kong (HKUMed) y el Hospital Queen Mary (QMH). El estudio, realizado durante cinco años, encontró que más del 30% de los pacientes que recibieron tratamiento endovascular tuvieron un buen resultado clínico incluso después de seis horas desde la aparición de los síntomas. El accidente cerebrovascular isquémico, una de las principales causas de muerte y discapacidad en Hong Kong y en todo el mundo, requiere un tratamiento rápido y oportuno para minimizar el daño al paciente.

En colaboración con neurólogos, radiólogos y neurocirujanos de HKUMed y QMH, el equipo dedicado ha sido pionero en la primera trombectomía mecánica intraarterial para accidentes cerebrovasculares 24 horas al día, 7 días a la semana en el territorio desde 2018. También monitorearon de cerca los resultados de este tratamiento.

Durante el período, se trató a más de 400 pacientes, el 13% de los cuales fueron tratados seis horas o más después del inicio de los síntomas. El estudio subraya la importancia de la investigación en curso y los avances en el tratamiento del accidente cerebrovascular para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la carga de esta afección debilitante.

El accidente cerebrovascular isquémico agudo comúnmente es causado por la obstrucción de una arteria que irriga el cerebro. Cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo sanguíneo en la arteria, corta el suministro de sangre, lo que provoca una falta de oxígeno y nutrientes para las células cerebrales. La intervención oportuna es crucial, ya que las células cerebrales comienzan a morir rápidamente durante esta fase crítica, lo que provoca la pérdida de la función cerebral, parálisis, problemas del habla e incluso la muerte.

Los tratamientos estándar tienen como objetivo restaurar el flujo sanguíneo al cerebro disolviendo o eliminando el coágulo de sangre que causa la obstrucción. Se emplean dos métodos principales para tratar el accidente cerebrovascular isquémico. El primer método implica la administración de un agente trombolítico intravenoso, un fármaco eficaz para los accidentes cerebrovasculares de arterias pequeñas, dentro de las 4,5 horas posteriores al inicio de los síntomas para disolver el coágulo de sangre.

La segunda, conocida como trombectomía mecánica intraarterial, utiliza un catéter para eliminar el coágulo de sangre dentro de las seis horas posteriores a la aparición de los síntomas. Este es el tratamiento estándar para los accidentes cerebrovasculares causados ​​por obstrucciones en arterias más grandes. Estudios internacionales anteriores muestran que el 32,6% de los pacientes que recibieron una trombectomía mecánica dentro de las seis horas posteriores al inicio de los síntomas pudieron lograr la independencia funcional, en comparación con sólo el 19,1% sin este tratamiento.

El estudio, realizado en QMH, el primer hospital de Hong Kong que ofrece trombectomía mecánica intraarterial las 24 horas del día, mostró resultados prometedores en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular dentro del período crítico de seis horas. Los hallazgos indican que el 43,5% de los pacientes obtuvieron resultados clínicos positivos, comparables a los estándares internacionales (32,6%).

En particular, el estudio también reveló que entre los pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular durante más de seis horas, los médicos identificaron a un subconjunto de individuos como candidatos elegibles para la trombectomía mecánica después de una evaluación clínica e imágenes cerebrales. Los hallazgos del estudio demostraron una tasa de éxito significativa: el 36% de estos pacientes lograron independencia funcional 90 días después de la cirugía.

«El tiempo es fundamental en el tratamiento del accidente cerebrovascular, ya que está directamente relacionado con la supervivencia de las células cerebrales», afirmó el Dr. Kevin Cheng King-fai, profesor clínico asociado honorario del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina Clínica de HKUMed. «Aunque la eficacia de la trombectomía mecánica no está a la par del tratamiento dentro de las seis horas, este estudio demostró que más del 30% de los pacientes que se sometieron al procedimiento más allá del período dorado después de una cuidadosa evaluación y detección por parte de los médicos experimentaron una mejora significativa».

El Dr. Edward Chu Yin-lun, profesor clínico asistente honorario del Departamento de Radiología Diagnóstica de la Facultad de Medicina Clínica de HKUMed, dijo: «Con los avances en la tecnología de imágenes, ahora podemos identificar con mayor precisión a los pacientes adecuados para el tratamiento endovascular, extendiendo el período dorado para el tratamiento del accidente cerebrovascular de seis horas a 24 horas, beneficiando en última instancia a un mayor número de pacientes».

Al demostrar los resultados positivos que se pueden lograr mediante una intervención oportuna, el Dr. Cheng añadió que la prestación del servicio de trombectomía mecánica 24 horas al día, 7 días a la semana en QMH ha allanado el camino para mejorar la atención de accidentes cerebrovasculares en Hong Kong, brindando a los pacientes una mayor oportunidad de recuperación y una mejor calidad de atención. vida.

Para lograr mejores resultados, el Dr. Chan Koon-ho, profesor clínico asociado del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina Clínica de HKUMed, enfatizó la importancia de la detección temprana del accidente cerebrovascular, junto con un sistema de notificación de ambulancia prehospitalaria para garantizar que los pacientes con accidente cerebrovascular son dirigidos de inmediato a un centro de servicios para accidentes cerebrovasculares para maximizar sus posibilidades de obtener un resultado positivo del tratamiento.