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Una nueva clase de mosquitero que mata a los mosquitos resistentes a los insecticidas tradicionales haciéndolos incapaces de moverse o volar, reduce significativamente la infección por malaria en los niños, según una nueva investigación publicada en La lanceta.
A diferencia de otros insecticidas que matan al mosquito a través del sistema nervioso, los efectos del nuevo mosquitero significan que el mosquito muere de hambre o por no poder valerse por sí mismo.
El ensayo aleatorio comunitario de dos años involucró a más de 39,000 hogares y siguió a más de 4,500 niños de 6 meses a 14 años en Tanzania. Encontró que un mosquitero insecticida de larga duración tratado con dos insecticidas, clorfenapir y piretroide (clorfenapir LLIN), redujo la prevalencia de malaria en un 43% y 37% en el primer y segundo año respectivamente, en comparación con el piretroide estándar solo de larga duración. mosquitero insecticida (LLIN).
El clorfenapir LLIN también redujo los episodios clínicos de paludismo en un 44 % durante los dos años y la cantidad de mosquitos infectados con paludismo capturados en un 85 %.
El estudio fue realizado por la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), el Instituto Nacional de Investigación Médica, el Kilimanjaro Christian Medical University College en Tanzania y la Universidad de Ottawa, Canadá.
Los mosquiteros insecticidas de larga duración son la piedra angular del control de la malaria en el África subsahariana. Sin embargo, en los últimos años la disminución de la malaria se ha estancado e incluso revertido en algunos países. En 2020, hubo 627 000 muertes por paludismo, principalmente en África y principalmente en niños.
El resurgimiento de la malaria se debe en parte a que la eficacia de los mosquiteros se ve comprometida por la resistencia generalizada a los insecticidas piretroides en Anofeles mosquitos El clorfenapir funciona de manera muy diferente al piretroide, causando calambres en los músculos de las alas que impiden el funcionamiento de los músculos de vuelo. Esto evita que los mosquitos hagan más contactos con el huésped o piquen, lo que finalmente los lleva a la muerte.
El equipo de investigación dice que la nueva red podría conducir a avances significativos en el control de la malaria en el África subsahariana, pero se necesita más investigación para examinar la viabilidad de la ampliación y las estrategias de manejo de la resistencia necesarias para preservar su efectividad a largo plazo.
El Dr. Jacklin F. Mosha del Instituto Nacional de Investigación Médica de Tanzania, primer autor del estudio, dijo: «La malaria sigue siendo un gran problema en el África subsahariana y es una de las principales causas de muerte en Tanzania. Necesitamos con urgencia nuevos intervenciones para volver a poner en marcha los esfuerzos de control y proteger a los jóvenes de esta enfermedad mortal. Estos emocionantes resultados destacan que tenemos otra herramienta eficaz para ayudar a controlar la malaria».
Los niños de 72 aldeas en Misungwi, donde se han informado altos niveles de resistencia a los piretroides, se distribuyeron aleatoriamente en grupos y recibieron uno de los tres mosquiteros de nueva generación más prometedores. Luego, los niños se sometieron a pruebas de malaria al final de cada temporada de lluvias.
Después de 24 meses, la infección por paludismo se redujo en un 37 % en los niños que recibieron LLIN con clorfenapir (326/1272) en comparación con los que recibieron LLIN con piretroide estándar (549/1199).
Un mosquitero tratado con butóxido de piperonilo (PBO) para aumentar la potencia del piretroide redujo la infección por malaria en un 27 % durante los primeros 12 meses del ensayo, pero después de dos años, la infección por malaria en este grupo fue similar a la del mosquitero estándar. Esto probablemente se deba a que se usa con menos frecuencia ya que los agujeros aparecieron en esta red más rápidamente.
Un tercer tipo de mosquitero, tratado con piretroide y piriproxifeno que esteriliza a los mosquitos hembra, tuvo poco efecto adicional en comparación con el mosquitero estándar con piretroide. La razón no se entiende completamente, pero probablemente se deba a que el piriproxifeno restante en la red es insuficiente con el tiempo.
La Dra. Manisha Kulkarni, científica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ottawa, dijo: «Básicamente, al ‘conectar’ al mosquito, nuestro trabajo sobre la adición de clorfenapir a los mosquiteros con piretroides estándar tiene un gran potencial para mantener el control de la malaria transmitida por mosquitos resistentes en África.»
Los costos más altos del LLIN con clorfenapir se compensaron con los ahorros derivados de la reducción del número de casos de malaria que requerían tratamiento. Por lo tanto, se espera que la distribución de mosquiteros de clorfenapir cueste menos a los hogares y a la sociedad en general que los mosquiteros estándar, PBO o piriproxifeno.
La Dra. Natacha Protopopoff, de LSHTM e investigadora principal del estudio, dijo: «Hemos demostrado que los LLIN de clorfenapir son seguros, reducen la infección por malaria en los niños y son rentables. Esta es una evidencia importante para la Organización Mundial de la Salud y los programas de control de la malaria cuando están evaluando si estos nuevos mosquiteros deben desplegarse en áreas de resistencia a los insecticidas cuando los mosquiteros estándar han fallado.
«Sin embargo, se necesita precaución. El aumento masivo de los LLIN piretroides estándar hace 10 a 20 años condujo a la rápida propagación de la resistencia a los piretroides. El desafío ahora es preservar la eficacia del clorfenapir mediante el desarrollo de estrategias racionales de manejo de la resistencia.
«Los programas nacionales de control de la malaria y las partes interesadas deben abogar urgentemente por una mejor durabilidad de los textiles y los insecticidas para todas las nuevas clases de mosquiteros para maximizar su longevidad y potencial».
Los científicos de LSHTM identificaron por primera vez el potencial del insecticida clorfenapir en los mosquitos de la malaria hace casi 20 años. El clorfenapir LLIN fue desarrollado posteriormente por el fabricante BASF en Alemania, junto con LSHTM.
El profesor Mark Rowland, de LSHTM, explicó: «Cuando se trata de la resistencia a los mosquiteros estándar, nos estábamos quedando sin opciones, pero el clorfenapir ha venido al rescate. Aunque parezca que esto sucedió de la noche a la mañana, en realidad hubo giros inesperados. muchos años para mostrar cómo funciona realmente la nueva clase de insecticida, para desarrollar formulaciones mejoradas para confirmar la eficacia y la seguridad en los mosquiteros y, finalmente, para demostrar el control de la malaria en ensayos a gran escala.
«Lo que realmente nos desconcertó durante mucho tiempo fue que en las pruebas diurnas, el clorfenapir no era muy tóxico para el mosquito, pero por la noche, cuando los mosquitos de la malaria vuelan naturalmente contra el mosquitero tratado, sufre un caso severo de calambres musculares, por lo que se dobla y cae a donde es probable que las hormigas carroñeras se lo lleven. Ningún otro insecticida para mosquitos funciona así, y debido a su modo de acción único, mata todo tipo de mosquitos que han desarrollado resistencia a otros insecticidas. Debería tener un largo futuro. .»
El profesor Franklin W. Mosha, investigador principal del Kilimanjaro Christian Medical College, Tanzania, dijo: «Este logro solo ha sido posible gracias a la asociación entre los institutos de investigación, la industria manufacturera y las agencias de financiación como la Fundación Bill y Melinda Gates y luego Innovative Vector Consorcio de control Todos podemos enorgullecernos de nuestros respectivos roles para llevarnos a este emocionante punto».
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluida la rápida disminución en el uso de los MILD de prueba, en un contexto de alto uso general de redes, lo que puede explicar en parte la relativa falta de eficacia de los MILD con PBO y los MILD con piriproxifeno durante los dos años en comparación con el estándar. LLIN.
Este es el primero de dos ensayos de mosquiteros de clorfenapir. El segundo en Benin en África Occidental con el Centre de Recherche Entomologique de Cotonou y LSHTM se publicará a finales de este año. Esto confirmará si los MILD con clorfenapir también son más efectivos en un entorno de paludismo diferente y si los MILD con piriproxifeno podrían funcionar mejor cuando el uso de mosquiteros es mayor.
Nuevo mosquitero proporciona a los niños una mayor protección contra la malaria
Jacklin F Mosha et al, Efectividad y costo-efectividad contra la malaria de tres tipos de mosquiteros insecticidas de larga duración (LLIN, por sus siglas en inglés) con ingredientes activos duales en comparación con LLIN solo con piretroides en Tanzania: un ensayo aleatorizado por grupos de cuatro brazos, La lanceta (2022). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02499-5
Citación: Sin vuelo, sin picadura: el mosquitero ‘Mosquito grounding’ casi reduce a la mitad la infección por malaria en niños de Tanzania (2022, 25 de marzo) recuperado el 25 de marzo de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-flight-bitemosquito-grounding -bed-net.html
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