El reemplazo total de rodilla robótico mejora los resultados pero cuesta más, según un estudio

Los reemplazos totales de rodilla realizados con la ayuda de un robot quirúrgico tienen mejores resultados en promedio que cirugías similares realizadas manualmente, pero pueden costar significativamente más, muestra un nuevo estudio realizado por investigadores del UT Southwestern Medical Center. Los resultados, publicado en Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumatológicapodría ayudar a médicos y pacientes a tomar decisiones más informadas sobre qué opción es mejor para cada circunstancia.

«A medida que la población sigue envejeciendo, habrá una mayor demanda de una cirugía de reemplazo total de rodilla segura y eficaz, también conocida como artroscopia total de rodilla. Este estudio avanza en el campo al delinear las diferencias entre estos dos procedimientos», afirmó el líder del estudio Senthil Sambandam, MD, Profesor Asistente de Cirugía Ortopédica en UT Southwestern.

La artroplastia total de rodilla (ATR), en la que las partes de la rodilla que soportan peso se reemplazan completamente con componentes protésicos, se ha vuelto cada vez más común en las últimas décadas para tratar la degeneración de la rodilla y aliviar el dolor y la discapacidad. La mayoría de las ATR son convencionales, lo que significa que los cirujanos las realizan a mano y juzgan cuánto hueso extraer en función de su formación y experiencia.

Un número cada vez mayor de estas cirugías se realizan utilizando robots quirúrgicos que se basan en imágenes preoperatorias o en la búsqueda de puntos de referencia anatómicos durante la cirugía para determinar dónde cortar. En teoría, el uso del robot mejora la precisión y la seguridad con respecto a las técnicas convencionales; sin embargo, algunos estudios han sugerido que estas mejoras son mínimas o inexistentes en la práctica y pueden no justificar el mayor costo.

Para comparar con precisión los dos enfoques, el Dr. Sambandam y sus colegas recopilaron datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados, una base de datos disponible públicamente que contiene información de aproximadamente 7 millones de hospitalizaciones cada año en todo el país.

Utilizando códigos de diagnóstico, los investigadores identificaron a 541.122 pacientes que recibieron ATR convencionales y 17.249 que recibieron ATR robóticas entre 2016 y 2019. También recopilaron información relacionada con estos procedimientos, como la duración de las estancias hospitalarias, las complicaciones, los costos y la información demográfica de los pacientes. .

Al comparar los datos, los investigadores encontraron que los pacientes que se sometieron a una ATR robótica tuvieron estadías hospitalarias que fueron casi medio día más cortas. También tenían significativamente menos probabilidades de tener una serie de complicaciones como infecciones, pérdida excesiva de sangre, fracturas, dislocaciones o complicaciones mecánicas de su prótesis. Sin embargo, las ATR robóticas cuestan un promedio de alrededor de 2.400 dólares más que las ATR convencionales.

La mayoría de estos hallazgos fueron ciertos cuando los investigadores hicieron comparaciones basadas en factores como la edad, el sexo, la raza, el consumo de tabaco, la diabetes y la obesidad. Sin embargo, en este análisis, el costo de la ATR robótica fue hasta $15,000 más en algunas comparaciones.

Los investigadores observaron que el mayor costo de la ATR robótica proviene del mayor gasto en equipo desechable necesario para realizar el procedimiento y la adquisición de equipo robótico, que normalmente cuesta millones de dólares.

Sin embargo, el Dr. Sambandam dijo que la ATR robótica puede ser una opción más rentable en hospitales de gran volumen, donde los ahorros derivados de la reducción de complicaciones pueden ayudar a compensar los costos más altos. En conjunto, dijo, los resultados de este estudio pueden ayudar a los médicos y pacientes a discutir los pros y los contras de ambos procedimientos y decidir qué opción es mejor para cada paciente.