Una nueva revisión proporciona información sobre el impacto de la osteoporosis y los medicamentos relacionados en la curación de fracturas

Una nueva revisión integral, escrita por el Grupo de Trabajo sobre Fracturas del Comité de Asesores Científicos de la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF) en nombre de la IOF y la Sociedad Internacional de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SICOT), aclara la evidencia que vincula la curación de fracturas con la osteoporosis y la actual Medicamentos disponibles utilizados para tratar la osteoporosis.

En capítulos claramente delineados, «Impacto de la osteoporosis y los medicamentos para la osteoporosis en la curación de fracturas. Una revisión narrativa«examina la biología de la curación de fracturas, la evaluación clínica y radiológica de la curación de fracturas, el impacto de la osteoporosis en la curación de fracturas, el efecto de los medicamentos para la osteoporosis en la curación de fracturas y áreas importantes para futuras investigaciones. Los hallazgos se publican en la revista Osteoporosis Internacional.

El profesor Manju Chandran, primer autor de la publicación, afirmó: «Una fractura reciente aumenta significativamente la probabilidad de otra fractura. El tratamiento oportuno de la osteoporosis es imperativo para reducir este riesgo. Sin embargo, persisten las preocupaciones entre los profesionales médicos y quirúrgicos sobre los posibles efectos adversos de los medicamentos para la osteoporosis. sobre la curación de fracturas.

«Además, cuando los pacientes sometidos a tratamiento de osteoporosis sufren fracturas, los médicos pueden preguntarse si deben suspender la terapia de osteoporosis durante el proceso de curación. Nuestra revisión profundiza en la evidencia disponible para proporcionar cierta claridad y orientación práctica que será útil para los muchos médicos y cirujanos que atienden para pacientes con fracturas por fragilidad.»

Se destacan los siguientes puntos clave:

• La evaluación de la curación de una fractura normalmente debe implicar una combinación de examen clínico e imágenes radiográficas.
• Si bien los estudios en animales parecen respaldar la opinión de que la osteoporosis influye negativamente en la curación de las fracturas, los estudios clínicos en humanos han arrojado resultados contradictorios.
• El efecto de los medicamentos para la osteoporosis en la curación de fracturas se ha estudiado ampliamente, aunque la mayoría de las investigaciones se han realizado en modelos animales y, por lo tanto, es posible que no se apliquen completamente a los humanos.
• En general, no parece haber un efecto negativo de los medicamentos para la osteoporosis en la curación de las fracturas. Los bifosfonatos se pueden iniciar de forma segura en etapas tempranas después de fracturas osteoporóticas metafisarias sin afectar negativamente los resultados clínicos.
• Existe una sugerencia de beneficio de la teriparatida en el tiempo hasta la curación de la fractura. Los datos sobre el impacto de romosozumab en la curación de fracturas son escasos.
• Otros factores como el envejecimiento, el tabaquismo, la mala nutrición y comorbilidades como la diabetes y la deficiencia de vitamina D pueden confundir y contribuir al retraso en la curación de las fracturas por fragilidad osteoporóticas.
• El beneficio del tratamiento de la osteoporosis y la necesidad urgente de mitigar el riesgo inminente de fractura deben tener prioridad sobre cualquier riesgo teórico de pseudoartrosis o retraso de la consolidación.
• Se necesita más investigación: se deben identificar nuevos marcadores radiológicos y biológicos de la curación de las fracturas y se deben fusionar las metodologías clínicas y científicas básicas para evaluar la curación de las fracturas para lograr una mayor comprensión. Los datos sobre el impacto de los agentes antiosteoporosis como la teriparatida y el romosozumab en la curación de las fracturas merecen mayor atención.

El profesor Nicholas Harvey, coautor y presidente del Comité de Asesores Científicos de la IOF, concluyó: «Afortunadamente, no parece haber ningún efecto perjudicial de los medicamentos para la osteoporosis en la curación de las fracturas. La evidencia no respalda un retraso en el inicio de la terapia antirresortiva después de una fragilidad aguda». fracturas, ni hay motivo para suspender la medicación para la osteoporosis en el momento de la fractura si la persona ya está en tratamiento».

«Dadas las consecuencias graves y potencialmente mortales de las fracturas secundarias, se debe dar prioridad al beneficio del tratamiento de la osteoporosis y la necesidad urgente de reducir el riesgo inminente de refractura después de una fractura».