Un estudio muestra que la obesidad infantil se asocia con más del doble de riesgo de desarrollar esclerosis múltiple

Nueva investigación se presentará en la edición de este año Congreso Europeo sobre Obesidad celebrada en Venecia, Italia (12-15 de mayo), muestra que tener obesidad en la infancia se asocia con más del doble de riesgo de desarrollar esclerosis múltiple en el futuro. El estudio fue realizado por el profesor Claude Marcus y la profesora asociada Emilia Hagman, del Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia, y sus colegas.

La evidencia emergente implica un vínculo entre un IMC alto en la adolescencia y un mayor riesgo de esclerosis múltiple (EM). Sin embargo, la mayoría de los estudios que evalúan esta asociación son transversales, tienen un diseño retrospectivo con datos autoinformados, han utilizado únicamente correlaciones genéticas o utilizan datos de peso pediátrico antes de la epidemia de obesidad. Por lo tanto, los autores intentaron evaluar prospectivamente el riesgo de desarrollar EM en una gran cohorte de pacientes con obesidad pediátrica en comparación con la población general.

Incluyeron pacientes de 2 a 19 años con obesidad inscritos en el Registro Sueco de Tratamiento de la Obesidad Infantil (BORIS) entre 1995 y 2020 y un grupo de comparación equivalente de la población general. Los criterios de coincidencia incluyeron sexo, año de nacimiento y zona de residencia. Los criterios de exclusión fueron obesidad secundaria (p. ej., tumores cerebrales como craneofaringioma), síndromes genéticos (p. ej., Prader Willi, Morbus Down) y diagnóstico de EM antes de los 15 años de edad (es decir, que ya se estaba desarrollando en la infancia). La EM se identificó a través del Registro Nacional de Pacientes de Suecia.

Se siguió a los individuos desde el inicio del tratamiento de la obesidad, o desde los 15 años de edad si el tratamiento se inició antes, hasta el diagnóstico de EM, la muerte, la emigración o agosto de 2023, lo que ocurriera primero. Los autores utilizaron modelos informáticos y estadísticos para calcular cualquier asociación potencial. Debido a las asociaciones genéticas de la EM informadas anteriormente, los autores también evaluaron los niveles de EM de los padres, que estaba presente en el 0,99 % de la cohorte de obesidad y en el 0,68 % de los comparadores de la población general.

Los datos incluyeron 21.661 pacientes (54% niños) de la cohorte de obesidad pediátrica con una edad media de inicio del tratamiento de la obesidad (modificación de conducta y estilo de vida) de 11,4 años (años y 102.230 comparadores de la población general. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 5,6 años). correspondiente a una edad media de 20,8 años en la población de seguimiento (y el 50% de la población tenía entre 18 y 25 años en el análisis puntual, siendo la edad más alta en la cohorte 45 años).

Durante el seguimiento, 0,13% [n=28, 18 (64%) female, 10 (36%) male] desarrollaron EM en la cohorte de obesidad, mientras que el número correspondiente en la población general fue del 0,06% [n=58, 38 (66%) female, 20 (34%) male]. La edad media (DE) del diagnóstico de EM fue comparable entre los grupos: 23,4 años en la cohorte de obesidad versus 22,8 años en los comparadores de la población general.

El pequeño número de personas que han desarrollado EM hasta ahora significa que el estudio no tenía suficiente poder estadístico para indicar el mayor riesgo de que las mujeres desarrollen EM; sin embargo, los resultados siguen el riesgo generalmente mayor para las mujeres (la proporción estimada de mujeres: hombres afectados por EM). en la población general es 4:1).

La tasa bruta de incidencia de EM por 100.000 personas-año fue de 19,3 en la cohorte de obesidad y de 8,3 en la cohorte de población general. Los análisis ajustados por la presencia de EM parental (herencia) (que fue más prevalente en la cohorte de obesidad, como se indicó anteriormente) revelaron que el riesgo de desarrollar EM era 2,3 veces mayor que en la cohorte de obesidad pediátrica, siendo ambos hallazgos estadísticamente significativos.

Los autores dicen: «A pesar del tiempo de seguimiento limitado, nuestros hallazgos resaltan que la obesidad en la infancia se asocia con una mayor susceptibilidad a la EM de aparición temprana más del doble. Dado que la obesidad pediátrica es prevalente, es probable que sirva como un contribuyente etiológico crítico a la creciente prevalencia de la EM.

«La obesidad pediátrica está asociada con varias enfermedades autoinmunes y la hipótesis principal es que el estado inflamatorio persistente de bajo grado, típicamente observado en la obesidad, está mediando la asociación. Comprender estas vías es crucial para desarrollar estrategias específicas de prevención e intervención para normalizar el riesgo de EM en niños y adolescentes con obesidad».

Añaden: «Hay varios estudios que muestran que la EM ha aumentado a lo largo de varias décadas, y se cree que la obesidad es uno de los principales impulsores de este aumento. Gracias al diseño de nuestro estudio prospectivo, podemos confirmar esta teoría.

«Aunque el riesgo de EM es más del doble entre los niños y adolescentes con obesidad, el riesgo absoluto de EM sigue siendo menor que el de muchas otras comorbilidades asociadas con la obesidad. Sin embargo, nuestro estudio se suma a la evidencia de que la obesidad en los primeros años de vida aumenta el riesgo para una gran cantidad de enfermedades, incluida la EM, y no sólo las conocidas afecciones cardiometabólicas como las enfermedades cardíacas y la diabetes».

Proporcionado por la Asociación Europea para el Estudio de la Obesidad