Las personas con defectos cardíacos pueden tener un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID-19

Las personas con un defecto cardíaco congénito que fueron hospitalizadas con la infección por COVID-19 tenían un mayor riesgo de enfermedad grave o muerte que las personas sin un defecto cardíaco, según una nueva investigación publicada hoy en la revista insignia revisada por pares de la American Heart Association. Circulación. Los investigadores encontraron que las personas con un defecto cardíaco congénito que contrajeron COVID-19 también tenían más probabilidades de requerir tratamiento en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o necesitar un ventilador.

Según el estudio, entre los que tenían el mayor riesgo de contraer la enfermedad más grave de COVID-19 estaban los pacientes que tenían un defecto cardíaco y otra afección de salud, tenían 50 años o más o eran hombres.

Hay más de una docena de tipos de defectos cardíacos congénitos, que se producen cuando el corazón o los vasos sanguíneos cercanos al corazón no se desarrollan normalmente antes del nacimiento. De acuerdo con la American Heart Association’s Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2022los defectos cardíacos congénitos son los defectos de nacimiento más comunes en todo el mundo, con una prevalencia mundial de 157 por 100 000 en 2017.

«Los datos que comparan los resultados de COVID-19 entre personas con y sin defectos cardíacos congénitos han sido limitados», dijo la autora principal Karrie Downing, MPH, epidemióloga del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo y el Equipo de Respuesta COVID-19 en los EE. UU. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en Atlanta.

Los investigadores examinaron los datos sobre pacientes hospitalizados con COVID-19 desde marzo de 2020 hasta enero de 2021, recopilados en la versión especial de COVID-19 de la base de datos Premier Healthcare, una base de datos que representa aproximadamente el 20 % de todas las hospitalizaciones en EE. UU. Los pacientes de COVID-19 con y sin defectos cardíacos en este estudio recibieron atención en los mismos hospitales. Se tomaron en cuenta las diferencias de edad, género, raza/etnicidad, tipos de seguro médico y otras condiciones de alto riesgo (específicamente insuficiencia cardíaca, hipertensión pulmonar, síndrome de Down, diabetes y obesidad) en esas poblaciones.

Durante este período, la base de datos contó con más de 235.000 pacientes, de 1 a 64 años de edad, que fueron hospitalizados por COVID-19. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que tenían un defecto cardíaco congénito y los que no. A través de estas dos categorías, los investigadores luego determinaron cuántos requirieron una admisión a la UCI, necesitaron un ventilador para ayudarlos a respirar o murieron. Los investigadores también revisaron otras características, incluidas otras condiciones de salud.

De los 235.638 pacientes hospitalizados con COVID-19 evaluados para este estudio, 421 o el 0,2 % tenían un defecto cardíaco congénito. El análisis encontró:

• entre los pacientes con cardiopatía, la mayoría tenía más de 30 años (73%) y el 61% eran hombres; el 55% eran personas blancas no hispanas, el 19% eran personas hispanas y el 16% eran personas negras no hispanas;
• en general, el 68 % de los pacientes con un defecto cardíaco también tenían al menos otra afección de salud notada, en comparación con el 59 % entre los que no tenían un defecto cardíaco congénito;
• El 54 % de los pacientes con cardiopatía congénita ingresaron en la UCI frente al 43 % de los que no tenían cardiopatía congénita;
• El 24 % de los pacientes con una cardiopatía congénita requirieron un ventilador para respirar en comparación con el 15 % de los que no tenían una cardiopatía congénita; y
• El 11 % de los pacientes con una cardiopatía congénita fallecieron durante la hospitalización en comparación con el 7 % de los que no tenían una cardiopatía congénita.

Además, las personas con defectos cardíacos congénitos permanecieron constantemente en alto riesgo de enfermedad grave por COVID-19, incluso cuando se dividieron en categorías por edad u otras afecciones de salud señaladas en el estudio, según los investigadores.

Downing cree que estos hallazgos tienen una relevancia práctica e inmediata para los profesionales de la salud a medida que la pandemia de COVID-19 continúa evolucionando: «Se debe alentar a las personas con defectos cardíacos a recibir las vacunas y refuerzos contra el COVID-19 y a continuar practicando medidas preventivas adicionales para el COVID-19″. -19, como el uso de máscaras y el distanciamiento físico. Las personas con defectos cardíacos también deben consultar con sus equipos de atención médica sobre pasos adicionales para manejar los riesgos personales relacionados con COVID-19, dado el riesgo significativamente mayor de infección grave y complicaciones graves».

Downing anotó que no todos los pacientes con defectos cardíacos que fueron hospitalizados con COVID-19 tuvieron malos resultados. «Se necesita más trabajo para identificar por qué el curso clínico de la enfermedad de COVID-19 da lugar a resultados significativamente peores para algunos pacientes hospitalizados con factores de riesgo de enfermedad crítica de COVID-19, como defectos cardiacos, y no para otros», dijo.

Existen varias limitaciones en este estudio. Solo se incluyeron personas que ya estaban hospitalizadas con COVID-19, los detalles clínicos sobre el defecto cardíaco subyacente no estaban disponibles y las pruebas de laboratorio para identificar y/o confirmar los diagnósticos de COVID-19 pueden variar según el hospital. Por último, no se consideró el estado de vacunación de COVID-19, ya que las vacunas estuvieron disponibles en los EE. UU. a partir de diciembre de 2020.

Los coautores son Regina Simeone, Ph.D.; Mateo Oster, MD, MPH; y Sherry Farr, Ph.D. Las declaraciones de los autores se enumeran en el manuscrito.