Los estadounidenses Hmong pueden tener accidentes cerebrovasculares a edades mucho más tempranas

Los adultos hmong estadounidenses que sufren un derrame cerebral tienden a ser mucho más jóvenes que sus contrapartes blancas y es más probable que tengan un tipo menos común que causa sangrado en el cerebro, sugiere un nuevo estudio.

La investigación, publicada el miércoles en la Diario de la Asociación Americana del Corazóntambién encontró que los pacientes Hmong con accidentes cerebrovasculares tenían niveles más altos de azúcar en la sangre y peor colesterol que sus pares blancos.

El pueblo Hmong es un grupo étnico de clanes principalmente de las zonas montañosas de Laos, China, Vietnam y Tailandia. Muchos lucharon junto a los Estados Unidos durante la Guerra de Vietnam. La persecución de esa alianza obligó a miles de hmong a huir del sudeste asiático a mediados o finales de la década de 1970, y muchos llegaron a los EE. UU. como refugiados. La población Hmong de EE. UU. ahora ronda los 368.609, según los datos del censo de 2021.

Investigaciones anteriores muestran que los refugiados, incluidos los refugiados Hmong, pueden tener una mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo. Pero se sabe poco específicamente sobre los accidentes cerebrovasculares entre los hmong.

Los investigadores utilizaron una base de datos de registros médicos de la American Heart Association para identificar a 128 pacientes Hmong con accidente cerebrovascular y 3084 pacientes blancos con accidente cerebrovascular tratados en el Regions Hospital en St. Paul, Minnesota, entre 2010 y 2019.

La mayoría de ellos sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo causado por un coágulo que bloquea el flujo de sangre al cerebro. Pero la hemorragia intracerebral, un tipo de accidente cerebrovascular a menudo mortal que causa sangrado en el cerebro, fue dos veces más común en los pacientes Hmong con accidente cerebrovascular: 31% en comparación con el 15% entre los pacientes blancos. La alta tasa de hemorragia intracerebral de los hmong es similar a la de otros grupos étnicos asiáticos, dijeron los investigadores.

Los estadounidenses Hmong también eran mucho más jóvenes en el momento de sufrir los accidentes cerebrovasculares. Sufrieron accidentes cerebrovasculares causados ​​por coágulos 11 años antes en promedio, a la edad de 60 frente a los 71 de los blancos. Para la hemorragia intracerebral, la diferencia de edad fue aún mayor: 56 frente a 70.

El estudio incluyó otro tipo de accidente cerebrovascular hemorrágico llamado hemorragia subaracnoidea, pero los investigadores dijeron que no había suficientes casos para hacer comparaciones.

Los investigadores también encontraron que después de que comenzaron los síntomas, las personas Hmong que sufrían un accidente cerebrovascular isquémico llegaban a la sala de emergencias casi cuatro horas más tarde que las personas blancas, y era menos probable que llegaran allí en ambulancia. Tenían niveles más altos de azúcar en la sangre, especialmente aquellos con diabetes, y peores niveles de colesterol y triglicéridos.

Si bien la gravedad de los accidentes cerebrovasculares isquémicos fue similar entre ambos grupos, los pacientes Hmong fueron dados de alta con menor frecuencia a centros de rehabilitación.

Los hallazgos muestran que los profesionales de la atención de la salud deben intensificar su alcance en una población que proviene de «una cultura y un estilo de vida completamente diferentes», dijo el Dr. Haitham Hussein, autor principal del estudio y profesor asociado de neurología en la Universidad de Minnesota en Minneapolis. «Hay comida diferente, y la actividad física no es la misma y, particularmente para las primeras generaciones de refugiados Hmong, las diferencias culturales y de idioma siguen siendo amplias».

Para los hmong, su idioma no tiene una palabra para «accidente cerebrovascular», dijo Hussein. «Esto fue una sorpresa para nosotros porque durante muchos años, nuestros esfuerzos de educación sobre accidentes cerebrovasculares asumieron un entendimiento común que no existía, lo que genera dudas sobre la efectividad de dichos esfuerzos».

Por esa razón, el equipo de Hussein ayudó a desarrollar material educativo sobre accidentes cerebrovasculares, incluidos videos que presentan a sobrevivientes que hablan hmong o que están específicamente adaptados a la cultura hmong.

Lan Ðoàn, profesor asistente en el departamento de salud de la población de la Facultad de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, dijo que el estudio proporciona observaciones valiosas sobre los accidentes cerebrovasculares en la población Hmong que pueden ayudar a abordar mejor las disparidades de salud.

«Lo que normalmente vemos en muchos datos es la agrupación de poblaciones asiáticas bajo estas etiquetas de asiático-americano, asiático e isleño del Pacífico», dijo Ðoàn, que no formó parte del estudio. «Esta generalización y el uso de esta gran etiqueta asiático-estadounidense realmente ha inhibido nuestra capacidad como investigadores, como profesionales de la salud, para comprender la verdadera prevalencia de las condiciones de salud en la diversidad de etnias asiáticas».

Ðoàn dijo que los hallazgos podrían aplicarse a otras comunidades pequeñas y emergentes que experimentan disparidades de salud y ayudar a iniciar conversaciones sobre atención preventiva.

A pesar del diseño retrospectivo del estudio, la pequeña cantidad de pacientes Hmong tratados en un solo hospital y la falta de datos de seguimiento, los investigadores dijeron que sus observaciones fueron valiosas. Los hallazgos pueden ayudar a abordar las desigualdades en la atención de la salud a través del trabajo de extensión, dijo Hussein.

«Debemos comenzar pronto e incluir a las generaciones jóvenes», dijo. «Sin esa base de conocimiento temprano en la vida, estamos interviniendo tarde. Cuando las personas tienen 60 o 50 años y ya tienen una hemorragia cerebral, es demasiado tarde».

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