Comprender el tratamiento con ketamina para la depresión

La depresión ha ido en aumento en los últimos años. Según un estudio en el Revista americana de medicina preventivacasi uno de cada 10 adultos y uno de cada cinco adolescentes informaron tener depresión en 2020, frente al 6,6 % de los estadounidenses en 2005. A medida que la depresión se vuelve más común, se vuelve más importante encontrar opciones de tratamiento eficaces.

Cuando se introdujo la fluoxetina (Prozac) en la década de 1980, fue el primer medicamento antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) aprobado para su uso por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). En ese momento, se consideró un tratamiento innovador para la depresión. Uno de los inconvenientes: puede tomar varias semanas o meses para que funcione de manera efectiva. Ahí es donde entra la terapia con ketamina.

La ketamina ofrece una alternativa

Aprobada por primera vez por la FDA en 1970 para la anestesia durante la cirugía, más tarde se descubrió que la ketamina tiene efectos antidepresivos y ansiolíticos de acción rápida. Luego, los médicos comenzaron a considerarlo como un tratamiento para la depresión.

La ketamina se dirige a diferentes subconjuntos de neurotransmisores en el cerebro que los ISRS convencionales, por lo que los pacientes que no han encontrado efectos terapéuticos con los antidepresivos tradicionales pueden tener más suerte con la terapia con ketamina.

Cómo abordan los psiquiatras de Columbia el tratamiento con ketamina

Los proveedores han estado usando ketamina para tratar a pacientes con una amplia variedad de condiciones psiquiátricas. En el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, los médicos trabajan con los pacientes para individualizar su enfoque clínico. «Nos especializamos en la depresión resistente al tratamiento, que es la depresión que no ha respondido a las formas tradicionales de medicación o psicoterapia», dice Jacques Ambrose, MD, MPH, director médico sénior de ColumbiaDoctors Psychiatry.

Columbia también sirve como una de las principales instituciones médicas académicas que estudia la depresión resistente al tratamiento y tiene una de las historias más largas de atención clínica para la depresión resistente al tratamiento.

Los pacientes con depresión pueden beneficiarse de una de las opciones clínicas resistentes al tratamiento, como la ketamina, si:

• No han respondido bien previamente a los medicamentos antidepresivos convencionales oa la psicoterapia.
• No tienen otras condiciones médicas, como convulsiones, abuso de sustancias o problemas hepáticos o renales.
• Actualmente no están tomando ningún medicamento que pueda interactuar con la ketamina.

El tratamiento con ketamina se administra más comúnmente en una de dos formas. En la infusión intravenosa (IV), la ketamina se administra directamente en el torrente sanguíneo a través de una pequeña aguja que se coloca en una vena del brazo. La infusión suele tardar entre 40 minutos y una hora, y lo controlarán durante todo el procedimiento.

Alternativamente, la ketamina se puede administrar a través de un aerosol intranasal. La esketamina intranasal, actualmente la única formulación aprobada por la FDA, se administra mediante un aerosol nasal en un entorno clínico supervisado y estructurado. El medicamento esketamina se absorbe a través del revestimiento de la nariz. Este método puede ser el preferido para las personas que temen las agujas o tienen venas a las que es difícil acceder para una infusión intravenosa.

La ketamina puede tener efectos secundarios, como disociación o aumento temporal de la presión arterial durante o poco después de la infusión, náuseas y vómitos y mareos. La ketamina para la depresión generalmente implica una serie de sesiones de tratamiento cuidadosamente monitoreadas durante algunas semanas en un consultorio ambulatorio de ColumbiaDoctors.