El género, la raza y el nivel socioeconómico se asocian con comorbilidad en personas con VIH que fuman

Las altas tasas de tabaquismo entre las personas con VIH están asociadas con altas tasas de problemas de salud comórbidos, que están asociados con características que incluyen el género, la raza/etnicidad y el nivel socioeconómico, según un estudio publicado en la edición de julio de El Diario de la Asociación de Enfermeras en el Cuidado del SIDA.

«Las personas con VIH que fuman corren un alto riesgo de padecer problemas de salud física y mental», comenta la autora principal Jessica L. Elf, Ph.D., de la Universidad Estatal de Colorado, Fort Collins. «Comprender las características de las personas con VIH que fuman y tienen comorbilidades puede informar el desarrollo de intervenciones para dejar de fumar para grupos que probablemente tengan dificultades para dejar de fumar».

Casi la mitad de los fumadores con VIH tienen comorbilidad de salud mental

Para aclarar los tipos de comorbilidades entre las personas con VIH que fuman, así como las características asociadas con ese grupo, los investigadores analizaron los datos de un estudio de seguimiento en curso de personas con VIH que viven en el área de Washington, DC (DC Cohort Estudio longitudinal de VIH). De casi 8600 participantes inscritos en el estudio, el 50% eran fumadores.

En la cohorte de DC, las personas con VIH que fumaban eran predominantemente jóvenes (57 % menores de 50 años), hombres (71 %) y negros no hispanos (85 %). Alrededor de las tres cuartas partes estaban desempleados y solo el 15% tenía seguro médico privado. El estudio se centró en la comorbilidad de problemas de salud mental y de enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar o cáncer (comorbilidad CPC).

En general, más de la mitad (54%) de los fumadores con VIH tenían algún tipo de condición de salud comórbida. Esto incluyó un trastorno de salud mental en el 49% de los participantes. Las tasas de comorbilidad de CPC fueron cuatro por ciento para enfermedad cardiovascular, ocho por ciento para cáncer y dos por ciento para enfermedad pulmonar.

La comorbilidad se refería a una amplia gama de factores demográficos y socioeconómicos entre las personas con VIH que fumaban. Aquellos con comorbilidad de salud mental tenían más probabilidades de ser mayores, blancos y mujeres; estar en el seguro médico público o sin seguro; y tener condiciones de vivienda inestables.

Los programas personalizados para dejar de fumar deben centrarse en los riesgos de comorbilidad en personas con VIH

El riesgo de comorbilidad del CPC se asoció fuertemente con la edad avanzada, el sexo femenino y la raza/etnia negra no hispana. El CPC comórbido también se vinculó con la vivienda inestable, pero no con otros factores sociodemográficos.

La comorbilidad también aumentó para los participantes con peores características clínicas: diagnóstico de SIDA, menor recuento de células CD4+ y carga viral alta. Estas asociaciones fueron más fuertes para CPC que para la comorbilidad de salud mental. El uso de sustancias no pareció afectar los riesgos de comorbilidad.

Los hallazgos son consistentes con estudios previos que muestran altas tasas de tabaquismo entre personas con VIH. Dado que la esperanza de vida ha aumentado drásticamente para las personas con VIH, experimentan una gran carga adicional de comorbilidades relacionadas con el tabaquismo y otras, lo que puede contribuir a las bajas tasas de abandono exitoso.

«Las personas con VIH que tienen otras comorbilidades pueden tener más dificultades para dejar de fumar debido a su comorbilidad», explica el Dr. Elf. «También pueden pertenecer a grupos sociodemográficos que tradicionalmente tienen más dificultades para dejar de fumar».

En la población general, los programas personalizados para dejar de fumar se han encontrado más efectivos en subgrupos específicos, incluidos aquellos con diagnósticos de CPC. Sin embargo, se han desarrollado o probado pocas intervenciones para dejar de fumar específicas para subgrupos marginados o de alto riesgo para personas con VIH.

«Necesitamos priorizar el desarrollo de estrategias efectivas para dejar de fumar para las personas con VIH que fuman y tienen problemas de salud físicos y mentales relacionados con el tabaquismo», agrega el Dr. Elf. «Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de prestar especial atención a las características de mayor riesgo, como un nivel socioeconómico más bajo, el género femenino y la etnia/raza minoritaria».