Un estudio encuentra que los sobrevivientes de cáncer de riñón más jóvenes corren un riesgo significativo de problemas cardíacos

Una nueva investigación del VCU Massey Cancer Center indica que muchos sobrevivientes de cáncer de riñón en adolescentes y adultos jóvenes tienen un riesgo significativamente elevado de problemas cardíacos.

La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de complicaciones de salud y muerte entre los adolescentes y adultos jóvenes (AYA) diagnosticados con cáncer, donde los AYA se caracterizan por ser pacientes entre 15 y 39 años.

Un estudio publicado el 5 de julio en la Revista de la Red Nacional Integral del Cáncer evaluó la incidencia y el riesgo de hipertensión (presión arterial alta) e insuficiencia cardíaca entre los pacientes de AYA diagnosticados con cáncer de riñón que también recibieron una forma de medicamento que bloquea el crecimiento de los vasos sanguíneos como parte de su tratamiento.

En particular, los investigadores observaron los efectos de dos medicamentos llamados sunitinib y sorafenib. Descubrieron que aproximadamente la mitad de los AYA tratados con sorafenib y un tercio de los AYA tratados con sunitinib finalmente desarrollaron hipertensión.

«La gran cantidad de AYA que tuvieron presión arterial alta durante el tratamiento con sunitinib o sorafenib sugiere que incluso las personas sin factores preexistentes identificables, como la edad avanzada, la obesidad y el sexo masculino, también tienen un riesgo significativo de hipertensión debido a estos medicamentos». dijo la autora principal del estudio Wendy Bottinor, MD, cardiooncóloga y miembro del programa de investigación de Prevención y control del cáncer en Massey y VCU Health Pauley Heart Center.

Contrariamente a su hipótesis original, los investigadores descubrieron que una edad más temprana no se asoció con un riesgo reducido de insuficiencia cardíaca en los sobrevivientes de cáncer AYA en comparación con los pacientes de cáncer mayores. De hecho, esta población está en riesgo de sufrir un tipo de insuficiencia cardíaca llamada disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.

En los Estados Unidos, aproximadamente 90,000 AYA son diagnosticados con cáncer cada año, según la Sociedad Americana del Cáncer. Los tumores de riñón, tiroides y colorrectal se encuentran entre los cánceres más comunes en este grupo de edad, una tendencia que ha ido en aumento en las últimas décadas.

El riesgo de enfermedad cardíaca entre los AYA con cáncer es más del doble que el de las personas del mismo grupo de edad sin cáncer, y el riesgo de muerte es casi 10 veces mayor entre los AYA con enfermedad cardíaca en comparación con los AYA que no tienen enfermedad cardíaca. como lo indican múltiples estudios durante la última década. La hipertensión obliga al corazón y los vasos sanguíneos a trabajar horas extras, lo que finalmente daña los tejidos de las arterias y aumenta las probabilidades de que una persona sufra latidos cardíacos irregulares, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

Las señales químicas dentro del cuerpo regulan un proceso llamado angiogénesis, que es la producción de nuevos vasos sanguíneos. Una de estas señales químicas, el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), se adhiere a la superficie de otras células para influir en el crecimiento y la supervivencia de nuevos vasos sanguíneos.

La angiogénesis juega un papel fundamental en la progresión de los tumores sólidos porque las células cancerosas necesitan el oxígeno y los nutrientes de la sangre para crecer y propagarse. Una clase de medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis a menudo se usan solos o en combinación con otras terapias para obstaculizar el crecimiento de los vasos sanguíneos que apoyan el crecimiento del tumor.

Este estudio examinó a pacientes con cáncer de riñón en etapa temprana que recibieron un tipo específico de inhibidor de la angiogénesis, inhibidores de VEGF, como parte de su régimen de tratamiento. Sunitinib y sorafenib son inhibidores de VEGF.

«Aunque los inhibidores de VEGF a menudo se usan como una opción terapéutica eficaz para pacientes adultos y pediátricos con cáncer, las toxicidades cardiovasculares pueden ser una limitación significativa de este tratamiento, siendo la hipertensión y la disfunción ventricular izquierda las más comunes», dijo Bottinor. Históricamente, la comprensión científica de las toxicidades cardiovasculares de estos fármacos entre los AYA ha sido muy limitada.

«Los adolescentes y adultos jóvenes son un grupo subrepresentado en la investigación del cáncer con una carga cardiovascular significativa», dijo Bottinor. «Comprender la relación entre el diagnóstico del cáncer, el tratamiento y la enfermedad cardiaca es imperativo para promover la salud cardiovascular durante toda la vida de los sobrevivientes de cáncer adolescentes y adultos jóvenes».

Los hallazgos de este estudio justifican la necesidad de más investigación para comprender y reducir los factores que influyen en el riesgo cardiovascular en esta población.