La guía actualizada muestra cómo los hospitales deben proteger a los pacientes de las infecciones resistentes

Un grupo de cinco organizaciones médicas ha publicado recomendaciones actualizadas para la prevención de la transmisión e infección del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, conocido como MRSA. MRSA causa aproximadamente el 10% de las infecciones hospitalarias en los Estados Unidos y dichas infecciones están asociadas con un mayor riesgo de muerte. Ciertas infecciones causadas por MRSA aumentaron hasta en un 41 % durante la pandemia después de haber disminuido en los años anteriores.

«Estrategias para prevenir la transmisión e infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en hospitales de cuidados intensivos» proporciona recomendaciones prácticas basadas en evidencia para prevenir la propagación de MRSA y reducir el riesgo de infección por MRSA. El documento, publicado hoy en la revista Control de infecciones y epidemiología hospitalaria (ICHE), es la guía actualizada más recientemente de la serie conocida colectivamente como el Compendio.

«La enorme presión ejercida sobre la atención médica durante la pandemia puede haber contribuido al aumento observado en algunas infecciones hospitalarias. Tenemos datos que muestran que las infecciones por MRSA aumentaron», dijo David Calfee, MD, autor principal de la guía actualizada y editor de ICHE. «La evidencia que informa estas recomendaciones muestra que podemos tener éxito en la prevención de la transmisión y la infección. Podemos volver a las tasas anteriores a 2020 y luego hacerlo aún mejor».

Las recomendaciones actualizadas elevan la administración de antimicrobianos, un esfuerzo centrado en mejorar la forma en que se prescriben y usan los antibióticos, de una «práctica adicional» a una «práctica esencial», lo que significa que todos los hospitales deberían hacerlo. Cuando alguien que está colonizado con MRSA recibe tratamiento con antibióticos para otra infección, puede tener un mayor riesgo de desarrollar una infección por MRSA y es más probable que transmita MRSA a otras personas. Evitar el uso innecesario de antibióticos puede disminuir estos y otros riesgos asociados con el uso de antibióticos, como la infección por C. difficile.

La guía describe otras prácticas (vigilancia para detectar portadores asintomáticos de MRSA y descolonización para erradicar o reducir la carga de MRSA entre las personas colonizadas con MRSA) para poblaciones específicas de pacientes.

«Las prácticas básicas de prevención de infecciones, como la higiene de las manos y la limpieza y desinfección del entorno y el equipo de atención médica, siguen siendo fundamentales para prevenir el MRSA», dijo Calfee. «Estas prácticas fundamentales también ayudan a prevenir la propagación de otros patógenos».

Los autores mantuvieron las precauciones de contacto, el uso de bata y guantes al brindar atención a un paciente con colonización o infección por MRSA, como práctica esencial. Sin embargo, los autores reconocen que, por una variedad de razones, algunos hospitales han optado por modificar o pueden estar considerando modificar el uso de precauciones de contacto para todos o algunos pacientes que están colonizados o infectados con MRSA. Las recomendaciones actualizadas brindan orientación para ayudar a dichos hospitales a evaluar el riesgo, tomar decisiones informadas, monitorear los resultados asociados con los cambios en el uso de precauciones de contacto e identificar poblaciones y escenarios en los que se debe considerar el uso continuo de precauciones de contacto.

La infección por MRSA es causada por un tipo de bacteria estafilococo que es resistente a muchos de los antibióticos que se usan para tratar las infecciones comunes por estafilococos. Las infecciones por MRSA asociadas con la atención médica a menudo siguen procedimientos invasivos, como cirugías o el uso de dispositivos, como catéteres venosos centrales, y pueden propagarse dentro de los hospitales a través de las manos del personal de atención médica o a través del contacto con superficies y equipos contaminados.

La guía actualiza las «Estrategias para prevenir la transmisión e infección por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en hospitales de cuidados agudos» de 2014. El Compendio, publicado por primera vez en 2008, es el producto de un esfuerzo de colaboración liderado por SHEA, con la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, la Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología, la Asociación Americana de Hospitales y la Comisión Conjunta, con importantes contribuciones de representantes de varias organizaciones y sociedades con experiencia en el contenido. El Compendio es un esfuerzo multianual de redacción de guías altamente colaborativo de más de 100 expertos de todo el mundo.

En las próximas semanas, se publicará una nueva sección del Compendio que describe los enfoques para la implementación de estrategias de prevención de infecciones, seguida de una actualización de las estrategias para prevenir las infecciones del tracto urinario asociadas con el catéter.

Las actualizaciones del Compendio publicadas recientemente incluyen estrategias para prevenir infecciones en el sitio quirúrgico, infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central, neumonía y eventos asociados con ventiladores y no ventiladores, infección por C. difficile y estrategias para prevenir infecciones asociadas con la atención médica a través de la higiene de manos.

Cada artículo del Compendio contiene estrategias de prevención de infecciones, medidas de desempeño y enfoques para la implementación. Las recomendaciones del compendio se derivan de una síntesis de la revisión sistemática de la literatura, la evaluación de la evidencia, las consideraciones prácticas y basadas en la implementación y el consenso de expertos.