Sostenibilidad de una intervención de estilo de vida de 12 meses para reducir la presión arterial en Nepal: seguimiento de 5 años

La sostenibilidad y la escalabilidad de las intervenciones de duración limitada en países de ingresos bajos y medianos siguen sin estar claras. Un estudio publicado en La salud global de Lancet tuvo como objetivo investigar la sostenibilidad en la reducción de la presión arterial (PA) a través de una intervención de estilo de vida de 12 meses por parte de trabajadores de salud comunitarios (CHW) para reducir la PA en Nepal cuatro años después de que cesó la intervención.

Durante la intervención de 12 meses, las voluntarias comunitarias de salud (FCHV, por sus siglas en inglés) visitaron a los participantes en los grupos de intervención y brindaron asesoramiento sobre el estilo de vida y medición de la PA cada cuatro meses.

Al final de la intervención de 12 meses, la PA sistólica (PAS) fue significativamente más baja en el grupo de intervención que en el grupo de atención habitual en todas las cohortes, con un rango de -2,3 mmHg más bajo en aquellos con PA normal a -4,9 mmHg en la cohorte de hipertensos.

En este estudio de seguimiento, se siguió a un total de 1352 participantes a los 60 meses, siendo el 92,1 % de 1468, que completaron las evaluaciones de 12 meses, y el 82,5 % de 1638 participantes que fueron aleatorizados inicialmente. A los 60 meses, el estudio encontró que la PAS aumentó 4,1 mmHg (IC del 95 %, 2,2 a 5,9 mmHg) más en el grupo de intervención que en el grupo de atención habitual.

Aunque dicha orientación sobre el estilo de vida y el control de la PA por parte de los CHW son efectivos para reducir sustancialmente la PA mientras los adultos están siendo monitoreados en un ensayo, después del cese de la intervención, este beneficio no se mantiene a largo plazo, con potencial de daño.

Esto podría tener implicaciones importantes para que los financiadores y las comunidades de investigación apunten regularmente a los participantes para la educación y el seguimiento en un momento óptimo para reducir cualquier probabilidad de daño.

Esta es la primera evidencia de un ensayo de control aleatorio sobre la sostenibilidad del beneficio de un ensayo dirigido por CHW cuatro años después del cese de una intervención.

A pesar de la considerable evidencia de que el asesoramiento sobre el estilo de vida y el control de la PA por parte de los CHW son efectivos para reducir sustancialmente la PA mientras los participantes están siendo monitoreados en un ensayo, los investigadores ahora brindan evidencia de que una vez que cesa la intervención, esta reducción puede no continuar con la posibilidad de daño a largo plazo. .