Se necesitan mejores pruebas para identificar la susceptibilidad a Candida auris

Coincidencia de una infección con cándida auris, una levadura patógena, a un antifúngico eficaz es una decisión clínica crítica. Esa decisión se basa en las pruebas de susceptibilidad, pero las pruebas antimicóticas disponibles comercialmente funcionan mal para muchos tratamientos, según descubrieron investigadores de la Universidad de Indiana y de Indiana University Health. Los investigadores, que probaron la precisión de 4 pruebas disponibles para su uso con C. aurispresentan sus hallazgos en ASM Microbe 2023, la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Microbiología.

C. auris conlleva una alta tasa de mortalidad, matando a más de 1 de cada 3 personas con infecciones. Las infecciones a menudo surgen en entornos de atención médica, donde las personas son particularmente vulnerables y las tasas se están disparando. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, los casos anuales en los Estados Unidos aumentaron de menos de 500 en 2019 a casi 1500 en 2023. Muchos C. auris los aislamientos son resistentes a los antifúngicos disponibles, razón por la cual los médicos a menudo analizan muestras individuales para determinar la susceptibilidad a los tratamientos.

Pero la susceptibilidad es costosa y requiere mucho tiempo para determinarla, en parte porque no existen pruebas comercialmente disponibles aprobadas por la FDA para C. auris, nota de los investigadores en Indiana. Los laboratorios de los hospitales a menudo envían muestras a laboratorios especializados más grandes para su análisis. Sin embargo, hay pruebas disponibles para otras infecciones por hongos patógenos, y los investigadores detrás del nuevo estudio investigaron esas pruebas para su uso con C. auris.

Utilizaron 4 pruebas comercialmente disponibles para levaduras patógenas para analizar 50 C. auris aislamientos, recopilados de los CDC y el Hospital de Salud de la Universidad de Indiana, para determinar la susceptibilidad a los antimicóticos disponibles. Los resultados fueron decididamente mixtos. Dos pruebas caracterizaron correctamente las equinocandinas, un fármaco antifúngico que se administra por vía intravenosa y que a menudo se usa para tratar C. auris.

Sin embargo, esas 2 pruebas funcionaron mal para el fluconazol, que pertenece a un grupo de tratamientos conocidos como triazoles, y el único C. auris tratamiento disponible por vía oral. Otros resultados revelaron que algunas pruebas disponibles informaron incorrectamente la resistencia a un fármaco cuando una cepa era susceptible y la susceptibilidad cuando una cepa era resistente.

Aunque algunas pruebas funcionaron bien para algunos medicamentos, los hallazgos muestran que, en este momento, no existe un método único que informe la susceptibilidad de C. auris a los antifúngicos, señalan los investigadores. También comentan que las nuevas pruebas comercialmente disponibles y aprobadas por la FDA ayudarían a tomar decisiones clínicas y mejorarían la atención de los pacientes infectados con este patógeno potencialmente letal, a menudo resistente a los medicamentos.