La elección del tratamiento inicial para el cáncer de próstata no afecta los resultados de salud mental

La depresión y otros resultados de salud mental son similares para los hombres que eligen diferentes opciones para el tratamiento inicial del cáncer de próstata localizado, informa un estudio en el Diario de Urología.

«Sin embargo, nuestra investigación identifica varias características relacionadas con la disminución del bienestar emocional después de comenzar el tratamiento del cáncer de próstata, incluida la edad avanzada, la mala salud general y los síntomas depresivos iniciales más altos», comenta la autora principal, Amy N. Luckenbaugh, del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt. Nashville.

Nuevos datos sobre los resultados de salud mental del tratamiento para el cáncer de próstata temprano

Los hombres con cáncer de próstata localizado tienen la opción de tratamientos iniciales. Estudios anteriores han demostrado que estas opciones de tratamiento, incluida la cirugía, la radioterapia o la vigilancia activa, tienen tasas de supervivencia similares. Difieren principalmente en términos de complicaciones relacionadas con el tratamiento, como síntomas urinarios y disfunción eréctil, y las intervenciones necesarias para controlarlos.

Pocos estudios han analizado cómo las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata afectan los resultados de salud mental. «Eso contrasta con el cáncer de mama y el cáncer colorrectal, donde los estudios han demostrado que la disfunción sexual y las preocupaciones sobre la imagen corporal contribuyen a la angustia emocional y al empeoramiento de la función psicosocial», según el Dr. Luckenbaugh.

Los investigadores analizaron los datos de seguimiento de 2742 hombres que iniciaron tratamiento para el cáncer de próstata localizado, extraídos del estudio en curso CESAR (Análisis comparativo de la eficacia de la cirugía y la radiación para el cáncer de próstata localizado). Alrededor del 52% de los pacientes optaron por la cirugía inmediata; el 35 % recibió radioterapia, con o sin terapia hormonal (privación de andrógenos); y el 14 % recibió vigilancia activa, con seguimiento estrecho para retrasar el tratamiento hasta que ocurrieran signos de progresión.

Durante cinco años de seguimiento, los pacientes completaron evaluaciones estándar de depresión, bienestar emocional y energía/fatiga. Se analizaron las diferencias entre los grupos de tratamiento, con ajuste por otras características.

Los datos no mostraron «ninguna evidencia de un efecto clínicamente significativo relacionado con el tratamiento en las evaluaciones longitudinales de los síntomas depresivos», escriben el Dr. Luckenbaugh y sus coautores. En todos los grupos de tratamiento, las puntuaciones promedio de los síntomas depresivos fueron bajas en la evaluación inicial y permanecieron bajas en el seguimiento.

Las puntuaciones iniciales también indicaron buenas puntuaciones de bienestar emocional y energía/fatiga en este grupo de pacientes con cáncer de próstata. A pesar de algunas variaciones, no hubo diferencias «clínicamente significativas» en los hombres que optaron por la cirugía, la radioterapia (con o sin terapia hormonal) o la vigilancia activa.

Sin embargo, otras características de los pacientes influyeron en los resultados de salud mental. En particular, los síntomas depresivos tenían más probabilidades de empeorar en los hombres que tenían puntuaciones iniciales de depresión más altas. La depresión también era más probable que empeorara en pacientes con peor salud general, menor funcionamiento físico y menor participación en la toma de decisiones sobre el tratamiento; así como en hombres mayores, solteros y con menores ingresos. Muchos de los mismos factores, junto con un menor apoyo emocional, predijeron disminuciones en las puntuaciones de bienestar emocional.

El análisis es el primer estudio prospectivo de resultados de salud mental en hombres con cáncer de próstata localizado. Los resultados sugieren que, si bien la elección del tratamiento inicial no está relacionada con la depresión, el bienestar emocional y la energía/fatiga durante el seguimiento, otras características del paciente son predictores significativos. El Dr. Luckenbaugh y sus colegas concluyen: «Es imperativo que los urólogos aprovechen las oportunidades disponibles para identificar e intervenir en pacientes con problemas de salud mental tanto en el momento del diagnóstico como durante el seguimiento».