El estudio sugiere dosis adicionales de la vacuna COVID-19 para los pacientes inmunocomprometidos

Se recomiendan dosis adicionales de la vacuna COVID-19 para pacientes inmunocomprometidos, especialmente para los receptores de trasplantes de órganos que son menos capaces de producir anticuerpos para combatir el coronavirus, dicen los expertos en El BMJ hoy dia.

Los hallazgos refuerzan la importancia de dosis adicionales de la vacuna COVID-19 para proteger a las personas con un sistema inmunitario debilitado.

Ya se sabe que después de la vacunación, las personas con un sistema inmunitario debilitado (inmunocomprometidos) son menos capaces de producir anticuerpos para combatir virus, como el de la gripe, que las personas con un sistema inmunitario sano (inmunocompetentes). Pero se sabe menos sobre la respuesta a las vacunas COVID-19, particularmente las vacunas de ARNm.

El proceso de producción de anticuerpos después de una infección o vacunación (preparar el sistema inmunitario para combatir un virus específico) se denomina seroconversión.

Para abordar esta brecha de conocimiento, investigadores en Singapur analizaron los resultados de 82 estudios observacionales que compararon la efectividad de las vacunas COVID-19 en personas inmunocomprometidas e inmunocompetentes.

De estos estudios, 77 (94 %) utilizaron vacunas de ARNm, 16 (20 %) vacunas de vectores virales y 4 (5 %) vacunas de virus completo inactivado. Un total de 63 estudios se evaluaron como de bajo riesgo de sesgo y 19 como de riesgo moderado de sesgo.

Después de una dosis de la vacuna COVID-19, se encontró que la seroconversión se redujo entre los grupos inmunocomprometidos, excepto las personas con VIH.

Las tasas de seroconversión fueron aproximadamente la mitad de probables en pacientes con cánceres de la sangre, trastornos inflamatorios inmunomediados (p. ej., artritis reumatoide y psoriasis) y cánceres sólidos (tumores) en comparación con los controles inmunocompetentes, mientras que los receptores de trasplantes de órganos tenían 16 veces menos probabilidades de seroconversión.

Después de una segunda dosis, la seroconversión aumentó significativamente en pacientes con cánceres de la sangre, trastornos inflamatorios inmunomediados y cánceres sólidos, pero permaneció severamente reducida en los receptores de trasplantes, y solo un tercio logró la seroconversión.

Una revisión adicional de 11 estudios mostró que una tercera dosis de una vacuna de ARNm de COVID-19 se asoció con la seroconversión entre los que no respondieron a la vacuna con cánceres sólidos, cánceres de la sangre y trastornos inflamatorios inmunomediados, aunque la respuesta fue variable en los receptores de trasplantes y no hay evidencia publicada disponible sobre la eficacia de una tercera dosis en personas con VIH.

Entre los grupos inmunocomprometidos estudiados, los niveles de anticuerpos (títulos) también fueron más bajos que en los controles inmunocompetentes.

Los investigadores señalan varias limitaciones. Por ejemplo, los estudios incluidos fueron observacionales y utilizaron diferentes definiciones de seroconversión. Además, los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos, como la edad y las condiciones subyacentes, puedan haber afectado sus resultados.

Sin embargo, el uso de criterios estrictos de inclusión de estudios junto con una evaluación rigurosa y sistemática de la calidad de los estudios sugiere que sus conclusiones son sólidas.

Como tal, dicen que sus hallazgos muestran que las tasas de seroconversión y los títulos de anticuerpos después de las vacunas COVID-19 son significativamente más bajos en pacientes inmunocomprometidos, especialmente en los receptores de trasplantes de órganos.

“Deben realizarse intervenciones dirigidas a pacientes inmunocomprometidos, incluida una tercera dosis”, concluyen.