La decisión de Dobbs ahora es un factor en las selecciones de residencia de la escuela de medicina

Cuando Rose Al Abosy comenzó a sopesar a qué residencias de obstetricia y ginecología postularse, habló con asesores, consideró a los académicos de los programas y evaluó cómo las leyes estatales afectarían su capacidad para capacitarse en la realización de abortos.

La graduada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston redujo las opciones a 80 programas en estados que no habían promulgado restricciones a la atención del aborto.

«Para mí, simplemente buscar programas de residencia, era algo no negociable», dijo Al Abosy, quien fue emparejado en la Universidad de Washington. «Necesitaba aprender a hacer este entrenamiento».

La decisión de la Corte Suprema de 2022 que anuló el derecho constitucional al aborto provocó una cascada de cambios en las políticas estatales que afectan a quienes buscan o brindan abortos.

Pero también parece haberse convertido en un factor en la forma en que los estudiantes de medicina eligen su especialidad a medida que coinciden con los programas de residencia, con datos iniciales que indican una caída en los que eligen programas de residencia en obstetricia y ginecología desde el año pasado, antes de Dobbs v. Jackson Women’s Health Organization. decisión.

Un análisis de CQ Roll Call de los datos anuales de los solicitantes residentes proporcionados por la Asociación de Colegios Médicos Estadounidenses encontró una disminución del 6.75 por ciento en los solicitantes de las escuelas de medicina y de las escuelas de medicina osteopática para los programas de residencia de obstetricia y ginecología en comparación con 2022. Solo entre los solicitantes de estudiantes osteopáticos, la cantidad de los solicitantes cayeron un 8,7 por ciento.

La caída en los solicitantes de programas de obstetricia y ginecología es más marcada en los estados con políticas de aborto consideradas «más restrictivas» o «muy restrictivas» por la organización de políticas de derechos reproductivos del Instituto Guttmacher, cayendo un 6,29 por ciento de 2022 a 2023. Para los estados considerados «muy «protectores» o «protectores», los solicitantes también cayeron un 3,16 por ciento.

Los datos de la solicitud por sí solos no necesariamente demuestran una relación causal sobre cómo los graduados de la escuela de medicina eligieron o fueron asignados a sus programas de residencia, y la AAMC no pudo proporcionar datos a nivel de institución. Tampoco todos los estados tienen programas de residencia de obstetricia y ginecología.

Aún así, los analistas dicen que los datos pueden ser reveladores.

«Hay más demanda de programas de residencia y capacitación en obstetricia y ginecología que lugares, por lo que creo que es más una cuestión de lo que sucederá en el lugar donde se lleven a cabo esas capacitaciones. ¿Van a abandonar por completo los estados hostiles y establecer sus programas de capacitación en otros lugares?» preguntó Suzanne Bell, profesora asistente en el Departamento de Población, Familia y Salud Reproductiva de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.

«Creo que todavía tenemos que ver cuáles son esas ramificaciones completas».

Una gota en Texas

Texas, que prohibió casi todos los abortos en septiembre de 2021 a través de un mecanismo de cumplimiento ciudadano único, alberga 16 programas de residencia de obstetricia y ginecología, menos que solo Nueva York y California. Entre ellos: la Residencia de Obstetricia y Ginecología de UT Southwestern, el programa más grande a nivel nacional, que se jacta de haber capacitado a 1 de cada 80 obstetras y ginecólogos.

Antes de la implementación de la ley, los solicitantes de MD para los programas de residencia de obstetricia y ginecología en Texas se mantuvieron estables año tras año, según datos de la AAMC. De 2020 a 2021, el número de solicitantes cambió alrededor de un 0,10 por ciento.

En 2021, 975 estudiantes solicitaron programas de residencia de obstetricia y ginecología en Texas. Pero en 2022, el primer año después de que la ley de Texas entró en vigencia, ese número se redujo a 872. En 2023, se redujo a 821, una caída de casi el 19 por ciento en los solicitantes durante dos años.

David Forstein, presidente y director ejecutivo de la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad Rocky Vista y profesor de obstetricia y ginecología que está estudiando la transición de la escuela de medicina a la residencia con un grupo de otros educadores de obstetricia y ginecología, dijo que el impacto de la decisión de Dobbs sigue sin estar claro.

«Lo que aún no sabemos, aunque estamos tratando de recopilar esos datos, es si los estudiantes que normalmente irían a lugares como Texas y Florida para sus residencias eligen no ir allí», dijo.

Aún así, hay indicios de que las políticas estatales restrictivas están teniendo un impacto.

Una encuesta presentada en mayo en la Conferencia del Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos encontró que el 77 por ciento de los estudiantes de medicina de tercer y cuarto año en todo el país en todas las especialidades médicas dijeron que las políticas de aborto afectarán las ubicaciones de los programas de residencia a los que planean postularse.

El cincuenta y ocho por ciento de los casi 500 estudiantes encuestados entre agosto y octubre del año pasado dijeron que era poco probable que aplicaran a un programa en un estado con restricciones al aborto.

«Hay tantos factores en los que los estudiantes de medicina piensan cuando deciden dónde solicitar la residencia antes de Dobbs», dijo Ariana Traub, estudiante de tercer año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory que dirigió la encuesta. «Ahora, cuando agregas Dobbs a esto, agrega otra capa a esa complejidad. Creo que, muchas veces, las personas olvidan que los médicos también son personas y toman estas decisiones».

Traub dijo que aquellos que están considerando la obstetricia y la ginecología han escuchado de dos campos: personas que dudan debido al entorno político que rodea al aborto y estudiantes envalentonados por la decisión de ingresar a la especialidad.

Kellen Mermin-Bunnell, coautora y también estudiante de tercer año en Emory, dijo que al participar en el estudio esperaban el mayor impacto para los posibles residentes de obstetricia y ginecología, quienes tendrían una capacitación limitada en la atención del aborto si se limitaran a casos de emergencia médica.

«Si no puede aprender y capacitarse realizando estos procedimientos en un paciente médicamente estable, que elige someterse a este procedimiento, que es un buen caso de aprendizaje, es mucho más difícil hacerlo bien». ella dijo.

Brechas de formación

Pamela Merritt, directora ejecutiva de Medical Students for Choice, dijo que su organización ha estado tratando de buscar más claridad en los programas de residencia por escrito.

«En los estados prohibidos, no tenemos el tipo de declaraciones declarativas que nos permitan decirles a nuestros miembros que si van a un programa de residencia en Florida o Texas, definitivamente recibirán apoyo en su capacitación», dijo. . «Para mí, parece perfectamente razonable esperar que se registren».

Eso, dijo Merritt, ha dejado a los miembros de MSC antes del partido con un mapa poco claro de qué adaptaciones se harán.

«No estoy 100 por ciento segura de que las disminuciones que vimos puedan estar totalmente conectadas con la decisión de Dobbs, aunque es conveniente para mí», dijo. «Creo que después de este año, lo que esperamos es ver, ya sabes, la prueba en el pudín».

El presidente de la Asociación Médica Estadounidense, Jack Resneck Jr., dijo que los estudiantes de medicina, los residentes y los becarios «están siendo privados de oportunidades para capacitarse en la amplitud de la atención básica de la salud reproductiva».

«Están aprendiendo que ahora es normal tener que levantar el teléfono y llamar a los abogados del hospital todo el tiempo sobre las decisiones estándar de atención que solían ser incontrovertibles y, de hecho, comienzan a tomar algunas decisiones geográficas basadas en esas leyes estatales», dijo. en un evento de mayo de la Academia Nacional de Medicina.

Los legisladores federales y estatales están examinando cómo reducir las brechas en la formación médica.

«Creo que, a nivel federal, deberíamos pensar en cómo podemos permitir que un aprendiz en un estado restrictivo tal vez vaya a un estado como California», dijo la representante Ami Bera, D-Calif., en una conferencia de prensa en mayo. 10

Bera, un médico, dijo que eso también implica navegar por los problemas de licencia y la financiación para viajar a otros estados para garantizar el acceso más allá de la atención simulada.

«Un obstetra y ginecólogo que entrena en un estado debe tener la misma capacitación que tiene un obstetra y ginecólogo en otro estado», dijo. «Usted, como paciente, no va a pensar en eso. Supondrá que su médico que terminó los programas de capacitación de residencia tiene la misma capacitación. Ese podría no ser el caso en el futuro».

Su oficina aún está buscando una idea para un proyecto de ley específico.

Anita Mikkilineni, obstetra y ginecóloga y profesora asistente en la Universidad George Washington, dijo que los estados ya han comenzado a enfrentar este desafío.

«Ellos armaron un plan de estudios poco a poco para que los residentes puedan obtener esa exposición, a veces cruzando las fronteras estatales, pero ese es un proceso muy complejo», dijo. «Lo que creemos que el gobierno podría hacer para ayudarnos es descubrir cómo podemos financiar a esos residentes sin usar el dinero de los estados o lo que sea, para que puedan cruzar las fronteras estatales de manera segura para obtener esa rotación».

Merritt dijo que ha hablado con legisladores estatales de Illinois, Colorado, California y Nueva York que buscan soluciones legislativas.

“Definitivamente hay un interés muy real en algunos de esos estados. Creo que el diablo estará en los detalles de si habrá o no fondos liberados”, dijo.

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