Los resultados adversos del embarazo aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular

Investigadores del Smidt Heart Institute en Cedars-Sinai descubrieron que las mujeres que experimentan un resultado adverso en el embarazo, como hipertensión gestacional, preeclampsia o parto prematuro, tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular en el transcurso de su vida y a una edad más temprana.

Los hallazgos, publicados hoy en la revista revisada por pares Ataquetambién encontró que, en comparación con las mujeres con un embarazo sin complicaciones, una mujer que tuvo dos o más embarazos afectados por un resultado adverso del embarazo tuvo un aumento dos veces mayor de accidentes cerebrovasculares.

«Entendemos por estudios anteriores en los EE. UU. que las mujeres tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral y una carga desproporcionada de discapacidad después de un derrame cerebral que los hombres», dijo Natalie Bello, MD, MPH, directora de Investigación de Hipertensión en el Smidt Heart Institute y autor principal del estudio. «Este estudio profundiza nuestra comprensión de por qué las mujeres pueden verse más afectadas por el riesgo de accidente cerebrovascular y abre la puerta a conversaciones más significativas sobre el historial de embarazo entre las pacientes y sus médicos».

Se estima que 1 de cada 5 embarazos en los EE. UU. se ven afectados por un resultado adverso del embarazo, y las tasas van en aumento.

Para reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo, Bello dice que investigación sugiere que las intervenciones en el estilo de vida, como una dieta saludable y una mayor actividad física, pueden ayudar. También existe evidencia sólida para el uso de aspirina en dosis bajas para prevenir la preeclampsia en personas con mayor riesgo.

Los investigadores analizaron datos de 144.306 mujeres del Estudio FinnGen, una asociación pública/privada de datos del registro de salud finlandés. Esta cohorte incluía mujeres que dieron a luz después de 1969 cuando se estableció el registro de altas hospitalarias.

De estas mujeres, se registraron un total de 316.789 nacimientos. Los hallazgos clave incluyen:

• El 17,9 % tuvo al menos un embarazo con un resultado adverso del embarazo y el 2,9 % de las mujeres experimentó un resultado adverso del embarazo con dos o más embarazos.
• Las mujeres con resultados adversos del embarazo tenían más comorbilidades médicas, como obesidad, hipertensión, enfermedades cardíacas y migraña.
• De las mujeres en este estudio que sufrieron un accidente cerebrovascular, el accidente cerebrovascular ocurrió a una edad más temprana (52,6 años en promedio) en mujeres que experimentaron dos o más resultados adversos del embarazo, en comparación con 54,8 años en mujeres con un resultado adverso del embarazo y 58,3 años en mujeres que tuvieron embarazos sin complicaciones.

«En particular, las mujeres con resultados adversos recurrentes en el embarazo tenían más del doble de riesgo de ACV antes de los 45 años», dijo Bello. «Esto enfatiza la necesidad de que las mujeres compartan su historial de embarazo con sus médicos, especialmente si experimentan síntomas neurológicos relacionados con un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio (AIT) que tiende a resolverse en cuestión de minutos u horas».

Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se detiene el flujo de sangre al cerebro; se considera una emergencia médica que requiere atención inmediata. Un accidente cerebrovascular puede afectar la capacidad de una persona para moverse, hablar, comer, beber, tragar, ver claramente, pensar y recordar, resolver problemas o controlar funciones corporales como orinar y emociones.

Bello espera que se pueda realizar un estudio similar en los Estados Unidos, en un grupo de mujeres con mayor diversidad en raza y etnia que las estudiadas en la base de datos finlandesa.

«También necesitamos investigaciones futuras para considerar el impacto de agregar un resultado adverso del embarazo en las calculadoras de riesgo de ACV. Esto podría ayudarnos a estratificar el riesgo de las mujeres y crear estrategias sobre cómo aplicar estrategias de prevención, como controlar el colesterol y la presión arterial», dijo Bello.

Shlee S. Song, MD, directora del Comprehensive Stroke Center and Telestroke Program en Cedars-Sinai, que no participó en el estudio, dice que existen varias estrategias preventivas para las mujeres, especialmente las mujeres jóvenes con antecedentes de accidente cerebrovascular, migrañas o AIT. —puede enfocarse para proteger contra el riesgo de accidente cerebrovascular.

La primera, dice Song, es que las mujeres deberían sentirse empoderadas para recopilar sus propios datos de salud al monitorear su presión arterial y compartir sus lecturas registradas durante sus citas médicas.

Las mujeres, y los hombres, también deben evitar hiperextender el cuello, dice Song, porque el cuello tiene vasos sanguíneos críticos que están cerca del hueso y pueden lesionarse si se aplica demasiada fuerza o movimientos de torsión rápidos.

«Evite los masajes de tejido profundo en el cuello, así como las manipulaciones quiroprácticas del cuello», dijo Song, profesor de Neurología.

Otra estrategia preventiva, dice, es que las mujeres en tratamiento hormonal tengan cuidado de no aumentar el riesgo de coagulación por fumar o deshidratarse.

«Para disminuir el riesgo de coágulos y la deshidratación, limite el alcohol a un vaso o una porción por día y, si toma un segundo, en la ocasión, hidrátese con agua en el medio», dijo Song. «Y, cuando vuele, lo que puede causar deshidratación o prohibir el movimiento, use medias de compresión y mueva y estire las piernas siempre que pueda».