Casos de tiña fúngica resistente a los medicamentos detectados en la ciudad de Nueva York

Los primeros casos de infección por tiña resistente a los medicamentos en los EE. UU. se informaron en la ciudad de Nueva York.

Los casos de dos mujeres con infecciones cutáneas altamente contagiosas causadas por Trichophyton indotineae se informan en la edición del 12 de mayo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . El hongo causa infecciones de tiña generalizadas, con mucha picazón y muy difíciles de tratar. (La tiña también se conoce como tiña, lo que puede ser engañoso ya que no se trata de un gusano real).

«Estos son los primeros casos informados en los Estados Unidos, pero la infección ahora se extiende por todo el mundo», dijo el investigador, el Dr. Avrom Caplan, dermatólogo del Centro Médico Langone de la NYU, en la ciudad de Nueva York. Se ha estado propagando ampliamente en India durante la última década y se denominó «indotineae» en un informe de dos casos de 2020, anotó.

«El nombre no debería implicar que está solo en India», dijo Caplan. «Es posible que veamos más de esta infección con el tiempo».

La infección puede transmitirse por contacto directo; por contacto con partículas de piel muerta, uñas y pelos que desprende el huésped, generalmente animales y mascotas; o por contacto con esporas de hongos. La infección se propaga fácilmente de persona a persona.

Caplan dijo que los médicos deben estar al tanto de esta infección y que las cremas antimicóticas tópicas no serán suficientes para tratarla.

«También sabemos que esta infección es difícil de confirmar con pruebas de diagnóstico», dijo. «Se necesitan análisis en laboratorios especializados para confirmar esta infección en particular, por lo que la conciencia clínica y la sospecha son muy importantes».

El tratamiento a menudo requiere cursos más largos de antimicóticos orales de lo que los médicos suelen pensar, dijo Caplan.

Parece que uno de los pacientes en el informe de los CDC contrajo la infección mientras viajaba fuera de los Estados Unidos, dijo.

Esa paciente, una mujer de 47 años sin problemas de salud importantes, desarrolló un caso grave de tiña, también conocida como tiña, el verano pasado en Bangladesh. Ella y varios miembros de su familia fueron tratados allí con cremas antifúngicas y esteroides tópicas, según el informe.

Después de regresar a los Estados Unidos, la mujer tenía erupciones cutáneas continuas y no respondía a un tratamiento antimicótico común llamado terbinafina.

Un curso de cuatro semanas de griseofulvina tuvo mejores resultados, una mejora del 80 % en sus síntomas, pero los médicos aún están evaluando los próximos pasos. Su esposo y su hijo tienen síntomas similares y están siendo evaluados, según el estudio.

La otra paciente en el informe de los CDC, una mujer de 28 años, desarrolló una erupción en el verano de 2021. No había estado fuera del país, lo que sugiere una posible transmisión del hongo en los EE. UU. Después del tratamiento con itraconazol, su erupción desapareció en cuatro semanas. Los médicos continúan controlándola, según el informe.

«Sabemos que esta infección se está extendiendo por todo el mundo y esperamos ver más aquí», dijo Caplan. Fuera de Asia, se han identificado casos en Europa y Canadá, según NBC News.

«Es difícil de confirmar desde el punto de vista diagnóstico, pero la sospecha puede surgir clínicamente si los pacientes presentan placas escamosas inflamadas, con picazón y generalizadas en la cara, el cuello, el tronco o la ingle», dijo Caplan.

Los pacientes pueden informar el uso de corticosteroides tópicos o cremas combinadas con antibióticos tópicos. Pueden o no reportar viajes, dijo Caplan.

«Sin embargo, dada la facilidad de transmisión entre personas, es muy probable que veamos al menos una propagación familiar, si no otra propagación local», dijo.

Esta infección es difícil de tratar, enfatizó Caplan.

Por lo general, se requieren antimicóticos orales durante ocho a 12 semanas o más. Por lo general, el tratamiento de elección es el itraconazol, que en el pasado no solía ser un antimicótico oral de primera línea. Incluso después, los pacientes pueden recaer.

Caplan instó a los médicos a estar atentos a los pacientes con placas generalizadas, con mucha picazón, escamosas y rojas que se parecen a la tiña. Se les debe preguntar sobre el historial de viajes, la exposición a cualquier persona con erupciones similares y sobre el uso de cremas tópicas, especialmente corticosteroides, dijo.

Hasta ahora, el hongo no parece ser un problema generalizado en Estados Unidos, agregó.

«Los funcionarios de salud pública están monitoreando la situación de cerca y queremos detectar los casos temprano para evitar la propagación», dijo Caplan. «Y queremos enfatizar la importancia de que las personas busquen un diagnóstico de un proveedor de atención médica si les preocupan las infecciones generalizadas de tiña».

El Dr. Marc Siegel, profesor clínico de medicina en el Centro Médico Langone de la NYU, que no participó en el estudio, dijo que estos casos, aunque aislados, han alertado a los CDC sobre un problema creciente con hongos que son resistentes a los remedios comunes.

Parte del problema proviene del uso indebido y excesivo de los antimicóticos, dijo.

«Este es un problema creciente no solo con la tiña, sino también con otros hongos, incluida la Candida auris», dijo Siegel.

Un segundo experto, el Dr. Raman Madan, dermatólogo de Northwell Health en Huntington, Nueva York, dijo que no está demasiado preocupado por esta infección.

«Algunos casos aislados que encontraron en Nueva York no me preocupan mucho», dijo. «Creo que se convierte en un problema mayor si dentro de un año comenzamos a ver más y más de estos. Es algo que debería estar en el radar de los dermatólogos, pero no estaría demasiado preocupado como paciente en este momento».

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