Las madres con lupus eritematoso sistémico tienen el doble de riesgo de tener bebés prematuros o con restricción del crecimiento, según un estudio

Las madres con el trastorno autoinmune a largo plazo, lupus eritematoso sistémico o LES, para abreviar, corren más del doble de riesgo de dar a luz a un bebé prematuro o con restricción del crecimiento, según una auditoría nacional de 10 años de registros de ingresos hospitalarios en los EE. UU. y publicado en línea en la revista de acceso abierto RMD abierto.

Y estas madres tienen casi 4 veces más probabilidades de necesitar una transfusión de sangre y 15 veces más probabilidades de desarrollar insuficiencia renal durante el parto que las madres sin la afección, muestra la auditoría.

Las tasas de muerte y enfermedades graves entre las nuevas madres están aumentando en los EE. UU., probablemente debido a las crecientes tasas de obesidad, las condiciones subyacentes y la edad avanzada de la maternidad, dicen los investigadores.

Pero a pesar de la evidencia de que las muertes maternas y fetales han disminuido entre las mujeres con LES, no está claro si las tasas de enfermedad grave también han disminuido en comparación con las mujeres sin la afección.

En un intento por averiguarlo, los investigadores se basaron en datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS, por sus siglas en inglés) para el período de 2008 a 2017. El NIS es la base de datos de pacientes hospitalizados más grande disponible públicamente en los EE. UU. y contiene información sobre más de 7 millones de hospitalizaciones cada año. año, representante de más de 35 millones de entradas.

Entre 2008 y 2017, unas 51 161 (basadas en números no ponderados de 10 297) mujeres embarazadas con LES ingresaron en el hospital para dar a luz.

Las mujeres con LES tendían a ser mayores (30 frente a 28), de raza afroamericana (25 % frente a 15 %) y más propensas a recibir Medicare (5 % frente a casi 1 %) que las mujeres sin la afección.

La mayoría fueron atendidos en un hospital universitario urbano y fueron atendidos en un hospital de tamaño mediano o grande. Y significativamente más de ellos tenían condiciones coexistentes, según lo medido por el índice de comorbilidad de Elixhauser (45,5% frente a 4%).

Las mujeres embarazadas con LES tenían más de 3 veces más probabilidades de tener eclampsia o coágulos sanguíneos anormales en los vasos sanguíneos del cuerpo (coagulación intravascular diseminada) y más probabilidades de tener problemas médicos generales. Y tenían 11 veces más probabilidades de tener trastornos cardiovasculares y vasculares periféricos.

Durante el parto, tenían alrededor de 15 veces más probabilidades de sufrir insuficiencia renal aguda y 4 veces más probabilidades de necesitar una transfusión de sangre o sufrir trastornos cerebrovasculares.

Sus bebés también tenían más probabilidades de tener un crecimiento restringido (8 % frente a casi 3 %) y de nacer prematuros (14,5 % frente a 7 %) que los de las madres sin LES.

«A pesar de los extensos esfuerzos a lo largo de los años, sigue existiendo un riesgo sustancial de complicaciones maternas y fetales», dicen los investigadores.

Concluyen: «Nuestro estudio demuestra que la morbilidad fetal y la morbilidad materna grave ocurren a una tasa más alta en pacientes con LES en comparación con las que no lo tienen. Este trabajo cuantitativo puede ayudar a informar y asesorar a las pacientes con LES durante el embarazo y la planificación».