Los pacientes con EII tienen un mayor riesgo de linfoma

El riesgo de desarrollar linfoma es ligeramente elevado en la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y ha aumentado en los últimos años en pacientes con enfermedad de Crohn, informan investigadores del Karolinska Institutet en un estudio publicado en Gastroenterología Clínica y Hepatología. Los investigadores pudieron ver un aumento del riesgo en los pacientes que toman medicamentos modernos para la EII y menos en los pacientes que no los toman, lo que indica que el riesgo de linfoma podría verse afectado tanto por el medicamento como por la actividad de la enfermedad en sí.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es una inflamación intestinal crónica que puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma), una enfermedad que afecta el sistema inmunitario.

«Los estudios anteriores sobre el riesgo de linfoma de la EII han sido demasiado pequeños para sacar conclusiones fiables», dice la primera autora del estudio, Ola Olén, consultora y docente del Departamento de Medicina (Solna), Karolinska Institutet. «Los estudios no han tenido en cuenta errores sistemáticos importantes ni han sido representativos de los pacientes con EII actuales».

El presente estudio incluyó a casi 170 000 pacientes con EII identificados en registros nacionales suecos y daneses entre 1969 y 2019. Al comparar a estos pacientes con una población similar sin EII para calcular el riesgo de linfoma, los investigadores descubrieron que los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa tenía un mayor riesgo de linfoma. Sin embargo, el riesgo fue mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn, y el aumento se debió principalmente al linfoma de células T y al linfoma de células B agresivo.

«Encontramos un riesgo relativo elevado de diferentes tipos de linfoma tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa, pero debemos señalar que el riesgo absoluto es muy bajo», dice el último autor del estudio, Jonas F. Ludvigsson, consultor y profesor de la Departamento de Epidemiología Médica y Bioestadística, Instituto Karolinska.

«El aumento en el riesgo equivale a solo un caso adicional de linfoma en 1000 personas con EII, que fueron seguidas durante diez años».

«Tanto la inflamación como el tratamiento juegan un papel»

El riesgo de linfoma ha aumentado en pacientes con enfermedad de Crohn en las últimas dos décadas, lo que coincide con el aumento del uso de fármacos inmunomoduladores para la EII. Si bien el riesgo más alto de desarrollar cáncer se observó en los pacientes que habían recibido estos medicamentos, los investigadores encontraron que los pacientes que no los tomaban también tenían un riesgo más alto de linfoma.

“Este hallazgo indica que tanto la inflamación en sí misma como su tratamiento juegan un papel”, dice el Dr. Olén. «Dado que se habla mucho sobre el riesgo de linfoma asociado con los fármacos inmunomoduladores, es importante dejar en claro que también la enfermedad y la inflamación per se parecen impulsar el desarrollo del linfoma. Uno tiene que tener esto en cuenta y discutirlo cuando prescribiendo tratamientos modernos donde podría existir la preocupación de que aumentarán el riesgo de linfoma».

«Ahora queremos usar datos más detallados para responder a la pregunta sobre qué es más importante en términos de riesgo de linfoma: la enfermedad en sí o su tratamiento», dice el Dr. Olén.