Un nuevo artículo avanza en la comprensión de las disparidades geográficas en salud

Al observar dónde nacieron las personas en lugar de dónde se mudan y mueren en última instancia, las disparidades geográficas en la mortalidad se ven diferentes de lo que se suponía anteriormente, según un nuevo estudio publicado el 1 de abril de 2023 en la revista. Demografía.

La migración interestatal puede mitigar las desigualdades regionales en la mortalidad según «Understanding Geographic Disparities in Mortality», un artículo dirigido por Jason Fletcher, profesor de la Escuela de Asuntos Públicos La Follette de la Universidad de Wisconsin-Madison y director del Centro de Demografía de la Salud y Envejecimiento con mención en Ciencias de la Salud de la Población.

«En un momento en que casi un tercio de los estadounidenses mueren en un estado en el que no nacieron, es importante considerar cómo el cálculo de las disparidades geográficas en la esperanza de vida no solo refleja la salud general de una región», dice Fletcher. «También refleja los patrones de migración».

Fletcher y su equipo de investigadores pudieron reconceptualizar esta importante medida demográfica mediante el análisis de una muestra de casi 1,5 millones de personas del nuevo conjunto de datos Disparidades de mortalidad en las comunidades estadounidenses, que vincula a los encuestados en la Encuesta sobre la comunidad estadounidense de 2008 con los registros oficiales de defunción de la Índice Nacional de Defunciones. El período de seguimiento de mortalidad actualmente disponible se extiende hasta el 31 de diciembre de 2015.

Al observar el estado de nacimiento en lugar del estado de residencia, todos los estados excepto Minnesota en las regiones del Atlántico Medio y Medio Oeste de los EE. UU. tienen medidas de esperanza de vida más altas. Lo contrario es cierto para casi todos los estados de la región sureste del país, que ya tenían las expectativas de vida más bajas por estado de residencia.

En cinco estados del sureste, la esperanza de vida masculina de los trasplantes al estado es más de dos años más alta que la de las personas nacidas en el estado que aún vivían allí en el momento de la encuesta de 2008 utilizada en el estudio.

Los patrones para las mujeres son similares, pero las diferencias son ligeramente menores en magnitud. Esta diferencia de género podría deberse a que la tasa de migración general es más alta para los hombres que para las mujeres.

Este nuevo método para evaluar la esperanza de vida regional también demuestra que la migración interestatal no es tan simple como que las personas seleccionen destinos en función de los entornos de salud. En cambio, los estados pierden residentes saludables a otros estados mientras también obtienen trasplantes saludables.

El efecto neto difiere ampliamente entre los estados, pero está agrupado por región. Por ejemplo, en muchos estados del sur, el riesgo de mortalidad de los trasplantes es mucho menor que el riesgo de mortalidad de las personas que han permanecido en su estado de origen. En muchos estados del noreste y medio oeste, el riesgo de mortalidad de estos dos subgrupos es similar.

Sin embargo, los patrones de migración reducen estas disparidades regionales, haciéndolas menos visibles en casi todas las investigaciones previas sobre este tema que utilizaron el estado de residencia en sus mediciones.

La Asociación de Población de América presentó este documento en el período previo a su Reunión Anual 2023 en Nueva Orleans del 12 al 15 de abril de 2023.

Fletcher es líder en el campo emergente de la genómica social, y este nuevo artículo es parte de una agenda de investigación más amplia que conecta las condiciones de vida temprana y la mortalidad.