La puntuación PSG recientemente desarrollada mejora la selección de pacientes para la terapia radiofarmacéutica PSMA

Un sistema de puntuación PSMA PET recientemente establecido puede predecir con éxito si los pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (CPRCm) responderán al tratamiento con ¹⁷⁷Terapia Lu-PSMA. Las pruebas multicéntricas internacionales demostraron la eficacia de la relación tumor-glándula salival (puntuación PSG), que se puede aplicar fácilmente clínicamente con una reproducibilidad sustancial. Esta investigación fue publicada en línea por la Revista de Medicina Nuclear.

La terapia radiofarmacéutica recientemente aprobada por la FDA ¹⁷⁷Se ha demostrado que Lu-PSMA reduce el riesgo de muerte en un 38 % y el riesgo de progresión en un 60 % en pacientes con CPRCm. «Sin embargo, los pacientes no responden uniformemente a este tratamiento», dijo Masatoshi Hotta, MD, Ph.D., científico asociado del proyecto en la División de Terapia Traslacional Ahmanson de la Universidad de California en Los Ángeles. «La identificación de pacientes que probablemente se beneficiarán de la terapia radiofarmacéutica dirigida a PSMA sigue siendo una necesidad clínica no satisfecha».

«Cuando se toman imágenes de pacientes con mCRPC con ⁶⁸PET Ga-PSMA-11, la captación del radiofármaco en las glándulas salivales es de dos a tres veces mayor que la del hígado, que normalmente se usa como órgano de referencia», dijo Andrei Gafita, MD, becario postdoctoral en Ahmanson División de Teranostica Traslacional «En este estudio, planteamos la hipótesis de que el uso de las glándulas salivales como órgano de referencia en lugar del hígado permitiría una mejor estratificación de los pacientes».

⁶⁸En el estudio retrospectivo se incluyeron exploraciones PET con Ga-PSMA-11 de 237 hombres con CPRCm. Se calculó la relación entre la carga tumoral de todo el cuerpo y la de las glándulas salivales, creando una puntuación PSG cuantitativa (qPSG) que se puede categorizar como alta, intermedia o baja. A continuación, 10 médicos de medicina nuclear interpretaron las exploraciones para asignar una puntuación de PSG visual (vPSG), también clasificada como alta, intermedia o baja. Luego, las puntuaciones se midieron frente a los resultados clínicos, incluida la supervivencia sin progresión del PSA y la supervivencia general.

Se observó una disminución en el PSA de más del 50 por ciento con una puntuación de PSG alta, y tanto qPSG como vPSG fueron predictores independientes de esta disminución. Los pacientes en grupos con una puntuación alta de qPSG o vPSG también tuvieron la supervivencia libre de progresión de PSA más prolongada y la supervivencia general más prolongada. La concordancia entre las puntuaciones qPSG y vPSG fue moderada, con una concordancia completa en el 68 por ciento de los pacientes.

«La puntuación PSG puede permitir una mejor estratificación de los pacientes en función de la respuesta a ¹⁷⁷terapia Lu-PSMA y ayudará a la toma de decisiones clínicas individuales. Estos hallazgos serán valiosos en el avance de la medicina de precisión en el campo de la teranóstica», señaló Jeremie Calais, MD, MSc, profesor asociado y director del Programa de investigación clínica de la División de teranóstica traslacional de Ahmanson.

Proporcionado por la Sociedad de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares