Los datos de las filas superior e inferior se obtienen antes y después de la exposición a una gran altitud simulada, respectivamente. (A/B) Imagen de ecografía que muestra la expansión del área del espacio subaracnoideo del nervio óptico (área sombreada en blanco) después de la exposición a una gran altitud simulada (a) 6,855 frente a (b) 7,545 mm2. (C/D) Fotografía de fondo de ojo que muestra la falta de edema del disco durante la exposición a una altura simulada. (E/F) Sin embargo, el grosor de la RNFL aumentó después de la exposición (flechas azules). (G/H) Se observa un aumento de la densidad del flujo capilar peripapilar radial en la angiografía por tomografía de coherencia óptica después de la exposición. Crédito: Science China Press
Un estudio dirigido por el Dr. Ningli Wang y el Dr. Yuan Xie (Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University) proporciona evidencia de que la microvasculatura retiniana es un biomarcador potencial para los cambios en la microvasculatura cerebral y el desarrollo del mal agudo de montaña (AMS) durante la evaluación del riesgo de personas con alto altitudes
Dado que la vasculatura retiniana y cerebral comparten muchas características morfológicas y fisiológicas, la evaluación directa de la vasculatura retiniana más accesible teóricamente debería proporcionar información sobre la circulación cerebral. Por lo tanto, el papel de las imágenes de la retina para predecir enfermedades del sistema nervioso central ha recibido mucha atención por parte de los académicos.
China tiene la meseta más extensa del mundo, millones de personas ahora viajan a grandes altitudes cada año para esquiar, caminar, escalar y trabajar. El aumento del flujo sanguíneo cerebral resultante de la autorregulación alterada del nivel capilar a grandes alturas conduce a una sobreperfusión capilar y luego a un edema cerebral vasogénico, que es la principal hipótesis del mal agudo de montaña (AMS).
El mejor punto de intervención es antes de la aparición de lesiones cerebrales irreversibles. Sin embargo, debido a limitaciones técnicas, la detección vascular cerebral actualmente se limita a vasos grandes y los capilares son difíciles de visualizar in vivo.
Este estudio tuvo como objetivo investigar las alteraciones de la microcirculación ocular, los únicos capilares visualizados en el sistema nervioso central (SNC), durante la etapa temprana de AMS utilizando una cámara hipobárica. Aplicaron un criterio de diagnóstico de AMS bien documentado: la puntuación del cuestionario de Lake Louise (LL-S).
Un gráfico de dispersión indicado que muestra la relación entre los cambios en la densidad de flujo capilar peripapilar radial en el sector nasal (ΔRPC-NASAL) y la puntuación del cuestionario de Lake Louise después de la exposición a una gran altitud simulada utilizando una cámara hipóxica hipobárica. B indicó una curva de características operativas del receptor que muestra sensibilidades (tasa de positivos verdaderos) y especificidades (tasa de falsos positivos) del cambio en la densidad de flujo capilar peripapilar radial en el sector nasal (ΔRPC-NASAL) en comparación entre todos los participantes con biomarcador positivo. y hallazgos de biomarcadores negativos. Crédito: Science China Press
Mientras tanto, analizaron exhaustivamente los cambios anatómicos en el ojo en la etapa inicial de la AMS (puntuación del cuestionario de Lake Louise de 3 ≤). Además, se encontró que el área del espacio subaracnoideo del nervio óptico (ONSASA) se correlacionó significativamente con la presión intracraneal en el estudio anterior, por lo que usaron ultrasonido para medir ONSASA para evaluar indirectamente los cambios de presión del líquido cefalorraquídeo.
Los resultados sugirieron que después de la simulación a gran altitud, la RNFL se espesó en algunos lugares y ONSASA se amplió. La OCTA mostró un aumento de la densidad de flujo de los capilares peripapilares radiales de la retina (RPC), particularmente en el lado nasal del nervio. El grupo positivo para AMS tuvo los mayores aumentos en la densidad de flujo de RPC en el sector nasal.
Entre los múltiples cambios oculares, el aumento de OCTA en la densidad de flujo de RPC se asoció con síntomas simulados de AMS en etapa temprana. Los cambios en la densidad de flujo de RPC para predecir los resultados de AMS en etapa temprana mostraron un poderoso poder de diagnóstico.
Los hallazgos confirman además que el aumento de la presión de perfusión capilar es un mecanismo importante para la patogénesis temprana de la AMS, y que la medición de la densidad del flujo sanguíneo capilar retiniano con OCTA, especialmente la densidad del flujo sanguíneo peripapilar, puede ser un indicador biológico potencial para predecir el desarrollo de la AMS. Este resultado sienta las bases para el papel de las imágenes de fondo de ojo en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares.
El estudio se publica en la revista Ciencias China Ciencias de la vida.
Más información:
Yuan Xie et al, La microvasculatura retinal es un biomarcador potencial para el mal agudo de montaña, Ciencias China Ciencias de la vida (2023). DOI: 10.1007/s11427-022-2271-x
Citación: La microvasculatura retinal es un biomarcador potencial para el mal agudo de montaña (7 de abril de 2023) consultado el 9 de abril de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-04-retinal-microvasculature-potential-biomarker-acute.html
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