Para los pacientes con sangrado por algunas causas gastrointestinales superiores no varicosas, los clips sobre el endoscopio (OTSC, por sus siglas en inglés) pueden ser mejores que el tratamiento estándar para reducir el riesgo de más sangrado, según un estudio publicado en línea el 7 de marzo en la revista Anales de Medicina Interna.
James YW Lau, MD, de la Universidad China de Hong Kong, y sus colegas compararon los OTSC con los tratamientos hemostáticos endoscópicos estándar en el control del sangrado por causas gastrointestinales superiores no varicosas durante un período de 30 días. Un total de 190 pacientes adultos de hospitales docentes universitarios en Hong Kong, China y Australia fueron asignados aleatoriamente al tratamiento hemostático estándar o OTSC (97 y 93 pacientes, respectivamente).
Los investigadores encontraron que la probabilidad de sangrado adicional a 30 días era de 14.6 y 3.2 por ciento en los grupos de tratamiento estándar y OTSC, respectivamente. La falla en el control del sangrado después del tratamiento endoscópico asignado ocurrió en seis pacientes que recibieron tratamiento estándar y un paciente en el grupo OTSC; Ocurrió sangrado recurrente de 30 días en ocho y dos pacientes, respectivamente; y la necesidad de nuevas intervenciones se produjo en ocho y dos pacientes, respectivamente.
Treinta días de mortalidad se produjo en cuatro y dos pacientes, respectivamente. La tasa de eventos fue de 15.6 y 6.5 por ciento en los grupos estándar y OTSC, respectivamente, en un análisis post-hoc con un criterio de valoración compuesto de falla en la aplicación exitosa del tratamiento asignado y más sangrados.
«En conclusión, los OTSC, cuando se aplican con éxito, pueden ser mejores que el tratamiento endoscópico estándar como la primera terapia hemostática endoscópica para lesiones no varicosas de alto riesgo», escriben los autores. «El uso principal de los OTSC puede encontrar un papel en el tratamiento de las úlceras que se predice que fallarán en el tratamiento endoscópico estándar».
Más información:
James YW Lau et al, Comparación de clips sobre el alcance con el tratamiento endoscópico estándar como tratamiento inicial en pacientes con sangrado por una causa gastrointestinal superior no varicosa, Anales de Medicina Interna (2023). DOI: 10.7326/M22-1783
Alan N. Barkun et al, ¿Cuál es el papel actual de un clip sobre el alcance utilizado como hemostasia endoscópica de primera línea en pacientes con hemorragia gastrointestinal superior no varicosa?, Anales de Medicina Interna (2023). DOI: 10.7326/M23-0449
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Citación: Clip over-the-scope beneficioso para el sangrado gastrointestinal superior no varicoso (24 de marzo de 2023) recuperado el 26 de marzo de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-03-over-the-scope-beneficial-nonvariceal-upper- gastrointestinal.html
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