el hongo cándida aurisque causa una infección altamente infecciosa y potencialmente mortal, se está propagando más rápido en los centros de atención médica de EE. UU. y probablemente se está volviendo más resistente a los tratamientos, según muestra un nuevo estudio.
C. auris es una especie fúngica de levadura que puede infectar a los humanos y diseminarse en la sangre a los órganos principales. La infección ocurre con mayor frecuencia en entornos de atención médica y centros de atención a largo plazo y es poco frecuente en personas sanas. Pero para las personas inmunocomprometidas o que reciben tratamientos invasivos regulares para otras enfermedades, a menudo puede ser fatal.
La primera C. auris La infección se documentó en Japón en 2009 y desde entonces el hongo se ha encontrado en muchos otros países, incluido EE. UU., que tuvo su primer caso confirmado en 2016. La enfermedad fue noticia en 2019 cuando el número de casos comenzó a aumentar considerablemente en todo el mundoy todavía «presenta una grave amenaza para la salud mundial», según el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (se abre en una pestaña nueva).
En el nuevo estudio, publicado el 21 de marzo en la revista Anales de Medicina Interna (se abre en una pestaña nueva)los investigadores realizaron una nueva evaluación de C. auris casos registrados en los EE. UU. entre 2019 y 2021. En total, se registraron 10,683 casos durante este período: 3,270 de los casos fueron infecciones clínicas, lo que significa que el paciente mostró síntomas antes de hacerse la prueba, y 7,413 casos fueron colonizaciones de detección, lo que significa que las personas portaron el hongo pero no mostró síntomas antes de ser examinado durante el examen de rutina. Las personas portadoras del hongo aún pueden propagar el patógeno y pueden desarrollar síntomas de enfermedad más adelante.
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El número de infecciones clínicas aumentó año tras año durante el período de estudio. En 2019 hubo un aumento del 44% con respecto a 2018; en 2020 hubo un repunte del 59 % con respecto a 2019; y en 2021 hubo un aumento del 95 % en comparación con 2020. (El estudio no incluyó datos sobre la cantidad de muertes entre las infecciones clínicas).
Esto muestra que es probable que la tasa de transmisión esté aumentando, autor principal del estudio Dr. Meghan Lyman (se abre en una pestaña nueva), un oficial médico de los CDC, le dijo a WordsSideKick.com en un correo electrónico. “El número de casos ha seguido aumentando desde 2021”, agregó.
El número de colonizaciones de detección también aumentó significativamente durante el período de estudio. Pero esto se debe en parte a un aumento en el número de pruebas de detección. En 2019 se realizaron 19.756 pruebas a nivel nacional, pero en 2021 se realizaron más de 40.000 pruebas. Esto sugiere que la cantidad de colonizaciones podría estar subestimada debido a la falta de pruebas de detección, lo que podría ayudar a que la enfermedad se propague, dijo Lyman.
El número de estados que han registrado C. auris Los casos también han aumentado, de 10 estados en 2018 antes de que comenzara el estudio a 27 estados en 2021.
Otro hallazgo clave del nuevo estudio es que C. auris se está volviendo cada vez más resistente a los tratamientos.
«Solo hay tres clases principales de medicamentos antimicóticos que se usan para tratar cándida infecciones: azoles, polienos y equinocandinas», dijo Lyman. La mayoría de C. auris los casos son resistentes a los azoles y en un alto porcentaje también son resistentes a los polienos. Pero el número de casos de resistencia a la equinocandina C. auris se ha mantenido muy bajo y, como resultado, las equinocandinas se han convertido en la opción de tratamiento preferida para C. aurisdijo Lyman.
Sin embargo, el número de casos resistentes a las equinocandinas ha aumentado en los últimos años. Se informaron seis casos entre 2016 y 2019, otros seis casos en 2020 y 19 en 2021, lo que sugiere que el hongo se está volviendo lentamente más resistente a este tratamiento. Pero los nuevos antimicóticos se encuentran en las primeras etapas de desarrollo para ayudar a tratar futuras infecciones, dijo Lyman.
Desde C. auris se transmite principalmente en hospitales y otros entornos de atención médica, los investigadores sospechan que los efectos de la pandemia de COVID-19 pueden haber jugado un papel en la propagación del hongo.
«Las brechas en la detección de casos y el control de infecciones existían antes de la pandemia de COVID-19, pero la tensión relacionada con la pandemia en los sistemas de atención médica y de salud pública probablemente contribuyó a [increased] transmisión», dijo Lyman.
Sin embargo, para las personas sanas que no están expuestas regularmente a un entorno de atención médica, el riesgo de infectarse o colonizarse por C. auris sigue siendo «bajo», dijo Lyman. Pero se necesita una mayor detección y un mejor control de la transmisión en los entornos de atención médica para mantener el hongo bajo control, agregó.
