El nuevo límite de precio de la insulina: lo que necesita saber

A principios de marzo, Eli Lilly fue noticia después de anunciar un nuevo precio máximo de $35 para la insulina para las personas con seguro privado. Novo Nordisk y Sanofi hicieron sus propios anuncios de reducción de precios poco después del movimiento de Eli Lilly.

Aquí, Rodica Pop-Busui, MD, Ph.D., Larry D. Soderquist Profesora de Diabetes y Directora Asociada de Investigación Clínica, Tutoría y Desarrollo en el Instituto de Diabetes Elizabeth Weiser Caswell analiza los impactos potenciales de la nueva reducción de costos en las personas. con diabetes

¿Puede hablar sobre el impacto que tendrán los nuevos límites de precios para los pacientes?

Pop Busui: La diabetes es la enfermedad crónica más costosa en los Estados Unidos. Hasta uno de cada cuatro estadounidenses compromete su salud al racionar la insulina porque no puede pagarla y, como resultado, se salta o raciona las dosis para llegar a fin de mes. Para millones de estadounidenses, el aumento vertiginoso de los precios de la insulina la ha dejado financieramente fuera de su alcance. Además, la prevalencia de la diabetes está inversamente relacionada con el nivel de ingresos de los hogares, y las comunidades más pobres registran las tasas más altas.

Según los Institutos Nacionales de la Salud, quienes ganan menos de $30 000 al año tienen tres veces más probabilidades de tener diabetes que quienes ganan más de $80 000 al año; además, los que están más abajo en la escala de estatus socioeconómico tienen más probabilidades de desarrollar diabetes, experimentar más complicaciones y morir antes que los que están más arriba en la escala de SES. Además, las personas negras e hispanas tienen más de un 50 % más de probabilidades de tener diabetes que las personas blancas no hispanas y tienen 2,3 veces más probabilidades de morir de diabetes que sus contrapartes blancas.

Los precios de la insulina casi se triplicaron entre 2002 y 2013. Por lo tanto, hay una crisis de asequibilidad de la insulina en Estados Unidos que afecta a más de 90 millones de estadounidenses que viven con diabetes. A menudo, deben elegir entre los gastos básicos de subsistencia y los medicamentos que salvan vidas.

La Asociación Estadounidense de Diabetes ha estado a la vanguardia y es la voz principal que aboga por la asequibilidad de la insulina durante años. La ADA está trabajando para garantizar que todas las personas con diabetes tengan acceso a la atención que necesitan.

¿Tendría esto algún impacto en cómo las aseguradoras pueden cubrir la insulina?

Pop Busui: Los legisladores deben usar topes de copago y otras políticas para que el tratamiento de la diabetes sea más asequible. La Ley de Reducción de la Inflación está ayudando a 3,9 millones de estadounidenses que viven con diabetes en Medicare a pagar la insulina. Pero millones no pueden pagar su insulina, incluso con el seguro de su empleador.

Los representantes Angie Craig, Dan Kildee y Lucy McBath reintrodujeron la Ley de Insulina Asequible Ahora, creando un límite de copago mensual de $35 para la insulina en los planes de seguros comerciales. La legislación no se aprobó anteriormente, pero la ADA la apoya activamente hoy.

La ADA también apoyó la Ley de INSULINA, presentada por las senadoras Jeanne Shaheen y Susan Collins el año pasado, y continúa trabajando con los copresidentes de Diabetes Caucus para promover un límite de precio de la insulina en los planes comerciales.

¿Qué implicaciones tiene esto para otras empresas como Eli Lilly? ¿Es posible que otros sigan sus pasos?

Pop Busui: Este paso que está dando Eli Lilly es importante. Al limitar el costo compartido de su insulina, está alentando a otros fabricantes de insulina a hacer lo mismo.

Si bien hemos podido ayudar a lograr un progreso significativo en el tema de la asequibilidad de la insulina, incluido el nuevo límite de costos de bolsillo de Medicare para la insulina, los límites de copago estatales y los desarrollos de asistencia al paciente de los desarrolladores de insulina, nuestro trabajo está lejos de terminar. Por ejemplo, un área clave en la que se enfoca la ADA incluye el apoyo a la legislación sobre el tope de copago de insulina en más de 10 estados. Los estados que han aprobado legislación incluyen Alabama, Colorado, Connecticut, Delaware, Distrito de Columbia, Illinois, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Minnesota, New Hampshire, New Mexico, New York, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington y Virginia Occidental.