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La hipertensión sigue estando mal controlada en todo el mundo y se está volviendo más común. Los cambios en el estilo de vida y los medicamentos para reducir la presión arterial son los pilares de la terapia para la hipertensión, pero a pesar de la amplia disponibilidad de estos enfoques, muchos pacientes con hipertensión no reciben el tratamiento adecuado. Las personas con hipertensión no controlada tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y accidente cerebrovascular.
Un estudio reciente publicado en JAMA demuestra la eficacia de un procedimiento realizado debajo de la piel, similar a la colocación de un stent, para tratar la hipertensión no controlada o la presión arterial que no se puede controlar a pesar del uso de medicamentos y agentes para el control de la presión arterial. Este procedimiento mínimamente invasivo utiliza energía de ultrasonido administrada a través de un pequeño globo para denervar o cortar el suministro nervioso de la arteria renal (RDN) o el vaso sanguíneo principal que suministra sangre a un riñón. La denervación renal se usa sola o como complemento de los medicamentos para la presión arterial y se dirige a los nervios renales hiperactivos. Este fue un ensayo clínico aleatorizado con 224 pacientes con hipertensión no controlada. El ensayo fue coautor de Stephen Jenkins, MD, FACC, FSCAI, FSVM, el Jefe de la Sección de Cardiología Intervencionista y el Director de Investigación de Cardiología Intervencionista en Ochsner Health.
«El Hospital Ochsner participó en la serie de ensayos RADIANCE-HTN que estudió el efecto de la denervación renal por ultrasonido en pacientes hipertensos resistentes», dijo el Dr. Jenkins. «En este ensayo multinacional fundamental, aleatorizado, el Hospital Ochsner fue el número 2 en inscribir en los Estados Unidos. Este procedimiento simple basado en un catéter ofrece una alternativa al tratamiento farmacológico para la hipertensión al reducir la actividad nerviosa simpática de las arterias que precipita la presión arterial alta».
Además de los cambios en el estilo de vida y la farmacoterapia, la denervación renal basada en catéter endovascular (RDN), un procedimiento mínimamente invasivo que involucra una pequeña incisión, ha surgido como tratamiento para la hipertensión resistente. El procedimiento tradicional de RDN usa ablación por radiofrecuencia para quemar los nervios en las arterias renales, que conducen a los riñones. Este proceso provoca una reducción en la actividad nerviosa, lo que disminuye la presión arterial.
El sistema uRDN, un procedimiento mínimamente invasivo para tratar los nervios hiperactivos, se realiza mediante la inserción de un pequeño catéter flexible a través de una pequeña punción en la muñeca o la ingle. Luego, el catéter se coloca en la arteria que irriga el riñón. Se administra energía de radiofrecuencia o ultrasonido al tejido que rodea la arteria durante varios segundos, lo que disminuye la actividad nerviosa y disminuye la presión arterial. El dispositivo se retira después de tratar ambos riñones durante el procedimiento.
Dos ensayos controlados simulados demostraron previamente que la denervación renal por ultrasonido (uRDN) disminuye la presión arterial (PA) en pacientes con hipertensión leve a moderada y resistente. Este ensayo fundamental más grande realizado en pacientes con hipertensión no controlada amplió estas observaciones de eficacia y seguridad.
En el ensayo Radiance II, en coautoría de Jenkins, se demostraron resultados positivos incluso para aquellos con hipertensión no controlada, con presión arterial más baja sostenida dos meses después del tratamiento. Esto significa que uRDN es una alternativa a la terapia médica, una terapia eficaz para reducir la presión arterial en pacientes hipertensos.
Además, los resultados del análisis agrupado de RADIANCE SOLO, RADIANCE TRIO y RADIANCE II se publicaron simultáneamente en JAMA Cardiología. El análisis incluyó datos de más de 500 pacientes con hipertensión leve-moderada a resistente aleatorizados en los tres estudios. Los resultados del análisis agrupado mostraron un efecto constante de reducción de la presión arterial en una amplia gama de hipertensión.
Más información:
Michel Azizi et al, Denervación renal por ultrasonido endovascular para tratar la hipertensión, JAMA (2023). DOI: 10.1001/jama.2023.0713
Ajay J. Kirtane et al, Análisis agrupado a nivel de paciente de la denervación renal por ultrasonido en los ensayos RADIANCE II, RADIANCE-HTN SOLO y RADIANCE-HTN TRIO controlados con simulación, JAMA Cardiología (2023). DOI: 10.1001/jamacardio.2023.0338
Proporcionado por el Sistema de Salud Ochsner
Citación: Nuevos ensayos muestran un procedimiento prometedor y mínimamente invasivo para tratar la hipertensión resistente (16 de marzo de 2023) consultado el 16 de marzo de 2023 en https://medicalxpress.com/news/2023-03-trials-minimally-invasivo-procedure-resistente.html
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