Los nuevos hallazgos resaltan las perspectivas de los médicos sobre las barreras para una higiene de manos confiable

Los resultados de un nuevo estudio publicado en la Revista estadounidense de control de infecciones resaltar las percepciones y las barreras para una higiene de manos confiable entre subgrupos clínicos específicos. Los resultados, del primer estudio de este tipo, brindan información que se puede usar para diseñar e implementar futuras intervenciones específicas para optimizar la confiabilidad de la higiene de manos entre los profesionales médicos.

«Si bien los estudios anteriores se centraron en los desafíos para la confiabilidad de la higiene de manos por función de atención médica, creemos que nuestro estudio es el primero en resaltar las diferencias clave en las barreras percibidas y los facilitadores por línea de servicio y permanencia en la carrera», dijo Ana M. Vaughan-Malloy, MD, MPH. , Epidemiólogo Asociado del Hospital, Boston Children’s Hospital, y autor principal del estudio publicado. «Nuestros datos demuestran que los matices en los subgrupos de médicos pueden afectar los esfuerzos de una organización para optimizar la confiabilidad de la higiene de manos a través del continuo de atención médica y pueden informar las herramientas y métodos de ingeniería de factores humanos para ayudar a las organizaciones a promover la higiene de manos de manera más efectiva».

Si bien la higiene de las manos es fundamental para prevenir las infecciones asociadas a la atención médica (HAI), la confiabilidad sigue siendo baja en los hospitales hoy en día y hay una falta de datos publicados que evalúen las barreras percibidas por los médicos para lograr y mantener una alta confiabilidad en la higiene de las manos.

El Dr. Vaughan y sus colegas evaluaron el potencial de la ingeniería de factores humanos (HFE) para identificar intervenciones que podrían implementarse en grupos de médicos para mejorar la confiabilidad de la higiene de manos. HFE aplica información sobre factores humanos para diseñar sistemas interactivos que involucran personas, herramientas, tecnología y entornos de trabajo, para garantizar la seguridad, la eficacia y la facilidad de uso. Se requiere conocimiento de las barreras, los facilitadores y las percepciones para que las herramientas y los métodos de HFE se utilicen de manera efectiva.

Usando uno de los modelos HFE más comúnmente aplicados (el modelo de la Iniciativa de Ingeniería de Sistemas para la Seguridad del Paciente 2.0, o SEIPS 2.0), así como dos encuestas de higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud, los investigadores desarrollaron una encuesta electrónica que explora seis dominios HFE: tecnología y herramientas. , persona, organización, tareas, entorno y procesos de atención. Compartieron la encuesta con 200 médicos, enfermeras practicantes y asistentes médicos que ejercen en un hospital pediátrico de 406 camas.

Los resultados sugieren que la mayoría de los médicos consideran que la higiene de manos es esencial para la seguridad del paciente, pero los aspectos de la cultura organizacional, el entorno, las tareas y las herramientas son barreras para una alta confiabilidad. Además, los investigadores identificaron diferencias interesantes en los facilitadores percibidos y las barreras para una alta confiabilidad en la higiene de manos entre los médicos de cirugía/anestesia frente a las especialidades médicas.

Específicamente, entre 61 encuestados (75 % médicos, 18 % enfermeras practicantes y 7 % asistentes médicos), los hallazgos clave incluyen:

• El 97 % creía que la higiene personal de las manos es eficaz para prevenir las IRAS y, en general, los encuestados asignaron un nivel relativamente bajo de esfuerzo necesario para realizar una buena higiene personal al atender a los pacientes (mediana de 2 en una escala de Likert de 0 a 10). Sin embargo, el 28% de los encuestados informaron que usaban guantes como sustituto de la higiene de manos, y el 12% consideró que la educación sobre higiene de manos para los trabajadores de la salud no es un medio eficaz para mejorar la confiabilidad.
• El 87 % informó que la disponibilidad de desinfectante para manos a base de alcohol (ABHR) era muy eficaz para mejorar la confiabilidad; sin embargo, el 77 % informó que los dispensadores estaban «a veces» o «a menudo» vacíos.
• El 27% informó que ABHR es irritante para la piel. Los médicos de cirugía/anestesia tenían más probabilidades que los de otras especialidades médicas de notar irritación de la piel por ABHR (OR 4,94) y menos probabilidades de creer que la retroalimentación era eficaz para mejorar la higiene de las manos (OR 0,26).
• El 25% de los encuestados indicó que el diseño de las áreas de atención al paciente no era propicio para realizar la higiene de manos.
• El 15 % informó que la escasez de personal y el 11 % dijo que el ritmo y las exigencias del trabajo impedían la higiene de manos.
• En comparación con sus contrapartes profesionales posteriores, los médicos al principio de su carrera tenían más probabilidades de informar que los comentarios tanto de sus colegas (OR 4,20) como de los pacientes (OR 4,20) eran efectivos para mejorar la confiabilidad de la higiene de manos.

«Mejorar y mantener el cumplimiento de la higiene de las manos ha sido un desafío de larga data y aparentemente intratable en el cuidado de la salud», dijo Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC, presidenta de APIC 2023. «Este estudio destaca oportunidades para mejorar la confiabilidad de la higiene de las manos a través de la aplicación efectiva de herramientas y métodos de ingeniería de factores humanos».

Proporcionado por la Asociación de Profesionales en el Control de Infecciones