Los bebés de madres que recibieron opioides después del nacimiento tienen bajo riesgo de sufrir daños, según un estudio

Los bebés nacidos de madres a las que se les recetó opioides después del parto, en su mayoría después de una cesárea, no corren un mayor riesgo de daño poco después del nacimiento que los bebés de madres a las que no se les recetaron opioides, según un gran estudio de Canadá publicado por El BMJ hoy.

Estos hallazgos deberían tranquilizar a los médicos y padres de que estos bebés tienen un bajo riesgo de daño, dicen los investigadores.

Los opiáceos, como la codeína y la morfina, a menudo se administran a los pacientes para aliviar el dolor poco después de la cirugía. Todos los opioides pasan a la leche materna, aunque en cantidades que no se espera que causen daño a los lactantes, pero la preocupación de que los opioides en la leche materna puedan representar un riesgo sigue siendo tema de debate.

Para abordar esta incertidumbre, los investigadores de Canadá se propusieron examinar si el tratamiento materno con opioides después del parto se asocia con un mayor riesgo de resultados adversos en los bebés.

Se basaron en ocho años de datos de atención médica de 865,691 parejas de madres e hijos dados de alta del hospital en Ontario dentro de los siete días posteriores al parto, desde el 1 de septiembre de 2012 hasta el 31 de marzo de 2020.

Después de que se aplicaron las exclusiones, 85 852 madres surtieron una receta de opioides dentro de los siete días posteriores al alta y 538 815 no lo hicieron. Cada madre que surtió una receta de opioides dentro de los siete días posteriores al alta se comparó con una madre que no lo hizo (grupo de control).

La mayoría (81 %) de las madres de la cohorte emparejada dieron a luz por cesárea. Entre las madres a las que se prescribieron opioides, el 42% recibió oxicodona, el 20% codeína, el 19% morfina y el 12% hidromorfona, con un suministro promedio de 3 días.

Luego, los investigadores dieron seguimiento a todos los bebés durante 30 días para una variedad de resultados graves, que incluyeron la readmisión al hospital, la visita al departamento de emergencias, la admisión a una unidad de cuidados intensivos neonatales y la muerte por cualquier causa.

Después de tener en cuenta otros factores potencialmente influyentes, como la edad de la madre y el historial médico, los investigadores encontraron que, de los bebés ingresados ​​en el hospital dentro de los 30 días, 2962 (3,5 %) nacieron de madres que surtieron una receta de opioides en comparación con 3038 (3,5 %). %) nacidos de madres que no lo hicieron.

Los bebés de madres a las que se les recetó un opioide no tenían más probabilidades de ser hospitalizados por cualquier motivo que los bebés de madres a las que no se les recetó un opioide (aumento del riesgo absoluto del 0,08%).

Los bebés de madres a las que se les recetó un opioide tenían una probabilidad marginalmente mayor de ser llevados a un departamento de emergencias en los siguientes 30 días (aumento del riesgo absoluto del 0,41 %), pero no se encontraron diferencias para otros resultados graves en los bebés, incluidos los problemas respiratorios o la admisión. a una unidad de cuidados intensivos neonatales y no se produjeron muertes infantiles.

Este es un estudio observacional, por lo que no puede establecer la causa, y los investigadores reconocen varias limitaciones, como la falta de información sobre la medida en que se tomaron los medicamentos, el uso de otros analgésicos sin receta y el estado de lactancia. Además, no pueden descartar la posibilidad de que algunos otros factores no medidos puedan haber afectado sus resultados.

Sin embargo, señalan que las tasas de lactancia materna inicial en Canadá son muy altas (90%), lo que brinda mayor confianza en sus conclusiones. Los hallazgos también son consistentes con el hecho de que a millones de nuevas madres se les prescriben opioides después del parto cada año, sin embargo, no se han publicado informes convincentes sobre toxicidad grave de opioides en bebés asociada con la lactancia.

Como tal, concluyen, «los hallazgos de este estudio no sugieren una asociación entre la prescripción de opioides a la madre después del parto y los resultados adversos del bebé, incluida la muerte».

Este nuevo estudio muestra que los opioides no presentan un peligro único para los bebés de madres que amamantan, dicen los expertos en un editorial relacionado.

Los analgésicos alternativos, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, generalmente tampoco son peligrosos para los bebés, agregan, aunque se recomiendan los de acción corta para las madres que están amamantando.

Sin embargo, señalan que la evidencia sobre la analgesia óptima después del parto, en particular para las madres que amamantan, es escasa y el balance de riesgos y beneficios para las madres y los bebés sigue siendo incierto. Como tal, dicen que se necesita más investigación en esta población.