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Un ensayo clínico dirigido por el oncólogo de radiación de la Upstate Medical University, el Dr. Jeffrey Bogart, puede tener importantes implicaciones para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas.
El estudio, «Radioterapia torácica de dosis alta una vez al día en cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada», se publicó el 9 de enero en la revista Revista de Oncología Clínica.
El ensayo clínico dirigido por Bogart, que es el ensayo más grande jamás realizado en cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada, sugirió resultados similares y supervivencia a largo plazo en pacientes tratados con radioterapia dos veces al día versus una vez al día. Anteriormente, el régimen de dos veces al día se recomendaba como estándar, en base a ensayos anteriores, pero muchos pacientes no podían recibir radiación dos veces al día en parte debido al desafío de acudir a las citas dos veces al día.
Bogart fue el investigador principal del ensayo, que incluyó a más de 700 pacientes en todo Estados Unidos entre 2008 y 2019. Aproximadamente 30,000 personas son diagnosticadas con cáncer de pulmón de células pequeñas cada año. Ese tipo de cáncer, que se trata con quimioterapia y radiación, representa entre el 15 y el 20 por ciento de todos los pacientes con cáncer de pulmón, dijo Bogart.
Bogart dijo que la publicación del estudio en el Revista de Oncología Clínica tiene la capacidad de cambiar el cuidado.
El ensayo anterior mostró que la radiación administrada dos veces al día durante tres semanas fue un tratamiento más efectivo que la misma dosis de radiación una vez al día durante cinco semanas, dijo Bogart. A pesar de someterse a la radiación durante un período de tiempo más corto (tres semanas en lugar de cinco), recibir dos dosis de radiación en un día es difícil para muchos pacientes, dijo. La radiación dos veces al día debe administrarse con al menos seis horas de diferencia, lo que significa que el paciente debe estar en el hospital dos veces en un día. Ese es un régimen agotador y puede ser difícil para aquellos que no viven cerca.
Y aunque ese era el régimen recomendado, solo el 15 por ciento de los pacientes en todo el país optaron por tratamientos de radiación dos veces al día.
El ensayo actual de Bogart mostró que una dosis más alta de radiación administrada una vez al día durante siete semanas no mostró diferencias estadísticas en las tasas de supervivencia que el régimen de dos veces al día. Dijo que la tecnología actual es mucho más avanzada que hace 30 años, incluido un tratamiento muy enfocado con guía de imágenes que puede producir radiación dirigida, lo que resulta en menos efectos secundarios.
Bogart dijo que los resultados del estudio ahora permiten dos opciones iguales para los pacientes.
«Permite a los pacientes una elección real, entendiendo que puede haber algunas diferencias en los efectos secundarios, o su capacidad para completar la terapia más larga, pero ahora saben que ambos regímenes se pueden asociar con buenos resultados», dijo. «Seguimos ofreciendo dos veces al día para células pequeñas, pero ahora nos sentimos más cómodos con la dosis alta una vez al día debido a los resultados de este ensayo. Ese ha sido un gran cambio y creo que brinda más comodidad a los proveedores en todo el país. Hay muchos centros en todo el país que participaron en este ensayo».
Bogart dijo que el siguiente paso para evaluar el beneficio de este protocolo de tratamiento es observar las subpoblaciones, por ejemplo, en función del género o la edad.
«Con el tiempo, el objetivo es alejarse del enfoque único para todos y ahora ofrecer una terapia mejor y más personalizada», dijo Bogart. «Los hallazgos de este estudio nos mueven en esa dirección. Nuestros hallazgos deben confirmarse en ensayos posteriores, pero también pueden proporcionar mucha información para ayudar a diseñar ensayos futuros.
El ensayo clínico se llevó a cabo con pacientes de todos los Estados Unidos, incluso en Upstate. La Alianza para Ensayos Clínicos en Oncología, para la cual Bogart preside el Comité de Oncología Radioterápica, supervisó el ensayo. Bogart también dijo que otro oncólogo de radiación del Upstate Cancer Center, Michael Mix, MD, está en conversaciones para liderar una nueva iniciativa nacional para estudiar la radioterapia dos veces al día en una dosis de 60 Gy en el cáncer de pulmón de células pequeñas en otra dosis, y se espera que ese ensayo empezar a finales de este año.
Más información:
Jeffrey Bogart et al, Radioterapia torácica de dosis alta una vez al día en cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado: CALGB 30610 (Alliance)/RTOG 0538, Revista de Oncología Clínica (2023). DOI: 10.1200/JCO.22.01359
Proporcionado por SUNY Upstate Medical University
Citación: Los hallazgos de un ensayo clínico grande pueden tener implicaciones importantes para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas (31 de enero de 2023) consultado el 31 de enero de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-01-large-clinical-trial-major -implicaciones.html
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