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Los investigadores de The Florey están un paso más cerca de encontrar nuevos tratamientos para prevenir lesiones cerebrales después de usar una máquina de circulación extracorpórea durante una cirugía cardíaca, una técnica utilizada para hacerse cargo de la carga de trabajo del corazón y los pulmones, desviando la sangre y el oxígeno por todo el cuerpo.
En Australia, más de 20 000 cirugías cardíacas requieren el uso de una máquina de circulación extracorpórea y hasta la mitad de los pacientes de cirugía cardíaca informan delirio, pérdida de memoria a corto plazo, trastornos emocionales, problemas para concentrarse o resolver problemas. Y el 1,2-1,6% de los pacientes desarrollan un accidente cerebrovascular después de sus cirugías. Hasta ahora, la razón de esto no ha sido clara.
La investigación de Florey, publicada en Anestesia y Analgesia, muestra la primera evidencia mundial de máquinas de circulación extracorpórea que causan inflamación en el cerebro y, como resultado, lesiones cerebrales en los pacientes posteriormente. También muestra por qué sucede esto, allanando el camino para los tratamientos preventivos.
El investigador principal de este proyecto, el profesor asociado Yugeesh Lankadeva, dice que los hallazgos reducirán el riesgo a corto plazo de muerte en el hospital y mejorarán la calidad de vida a largo plazo de los pacientes después de una cirugía cardíaca.
«Cuando un paciente tiene un trasplante de corazón, un bypass cardíaco o cualquier procedimiento para reparar o reemplazar las válvulas del corazón, la máquina de circulación extracorpórea es vital para que los cirujanos cardíacos lleven a cabo estas operaciones importantes. Por lo tanto, es importante comprender cómo se estaba operando el cerebro. afectados», dice el profesor asociado Lankadeva.
«Descubrimos que es probable que ocurran complicaciones neurológicas debido a una profunda respuesta inflamatoria causada por la sangre que pasa a través de la máquina de circulación extracorpórea. A medida que pasa a través de este tubo sintético y entra al cuerpo, se liberan mediadores inflamatorios dentro del torrente sanguíneo. Esto se sabe como una ‘respuesta inflamatoria sistémica’ que causa neuroinflamación en varias regiones clave del cerebro».
Los investigadores vieron que la respuesta inflamatoria sistémica es rápida y probablemente estaba causando neuroinflamación al alterar la barrera hematoencefálica, la pared biológica que protege el cerebro.
Es importante destacar que esta investigación también refuta la teoría de que la falta de oxígeno en el cerebro durante la cirugía es la causa de la lesión cerebral aguda. En cambio, el equipo descubrió que la lesión neuroinflamatoria ocurre incluso en ausencia de niveles reducidos de oxígeno, también conocido como hipoxia, en el cerebro.
«Gracias a nuestra investigación, sabemos por qué ocurren estas complicaciones neurológicas y cuándo administrar el tratamiento para tener las mejores posibilidades de éxito», agregó el profesor asociado Lankadeva.
«La pieza que falta ahora es el tratamiento en sí. Ese es nuestro próximo paso: desarrollar terapias dirigidas que eviten que ocurra la neuroinflamación, deteniendo las lesiones cerebrales antes de que sucedan».
Más información:
Khalid Elsaafien et al, Asociaciones entre inflamación sistémica y cerebral en un modelo ovino de derivación cardiopulmonar, Anestesia y Analgesia (2023). DOI: 10.1213/ANE.0000000000006379
Proporcionado por el Instituto Florey de Neurociencia y Salud Mental
Citación: Descubriendo la causa de la lesión cerebral después de una cirugía cardíaca (30 de enero de 2023) recuperado el 30 de enero de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-01-uncovering-brain-injury-heart-surgery.html
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