Casi 1 de cada 4 pacientes que ingresan en un hospital en los Estados Unidos sufrirá daños, según un estudio publicado el miércoles en la Revista de medicina de Nueva Inglaterra.
Los contundentes hallazgos subrayan que, a pesar de décadas de esfuerzo, los hospitales en los Estados Unidos todavía tienen un largo camino por recorrer para mejorar seguridad del pacientelos expertos dicen.
“Estas cifras son decepcionantes, pero no impactantes”, dijo el Dr. David Bates, jefe de medicina general del Brigham and Women’s Hospital en Boston, quien dirigió el estudio. “Muestran que todavía tenemos mucho trabajo por hacer”.
La investigación analizó los registros médicos de 2809 pacientes que fueron hospitalizados en 11 hospitales del área de Boston en 2018. El estudio excluyó a las personas que ingresaron solo para observación, cuidados paliativos, rehabilitación, tratamiento de adicciones o atención psiquiátrica.
Los datos del hospital mostraron que 663 de estos pacientes, alrededor del 24 %, experimentaron al menos un evento durante su estadía que afectó negativamente su salud, incluso temporalmente.
Un total de 222 eventos adversos se consideraron prevenibles, lo que significa un el error resultó en daño al paciente. Esto se traduce en alrededor del 7% del total de admisiones que analizaron los investigadores. Veintinueve personas, o el 1% del total de los ingresados, experimentaron eventos adversos graves prevenibles que resultaron en un daño grave. Una muerte se consideró prevenible.
Sin embargo, la mayoría de los malos resultados se consideraron inevitables. Estos pueden incluir efectos secundarios conocidos de ciertos medicamentoso riesgos conocidos asociados con la cirugía.
Los eventos adversos más comunes en general (casi el 40 %) estuvieron relacionados con los medicamentos administrados en el hospital. La cirugía y otros procedimientos representaron un poco más del 30 %, seguidos de lo que los autores del estudio llamaron «eventos de atención al paciente», con un 15 %. Estos incluyen caídas y escaras, las cuales se consideran prevenibles.
Un punto positivo, dijeron los expertos, fue que infecciones adquiridas en el hospital representó solo alrededor del 12% de los eventos adversos, una disminución significativa de un estudio de 1991 que encontró que las infecciones eran el segundo evento adverso más común.
Ese estudio de 1991, llamado el Estudio de práctica médica de Harvard I, se considera una investigación histórica. Usó datos de pacientes hospitalizados en el estado de Nueva York en 1984 y descubrió que solo alrededor del 4% de los pacientes hospitalizados sufrieron daños. Sin embargo, el estudio buscó una gama más pequeña de eventos adversos que la investigación actual, y los hospitales se han vuelto mucho mejores para informar los daños cuando ocurren.
“Está claro que, al menos, la tasa no está bajando y que el daño sigue siendo un problema realmente serio”, dijo Bates.
El Dr. Albert Wu, director del Centro de Servicios de Salud y Resultados de la Investigación de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins, dijo en un correo electrónico que si bien se han logrado avances en algunas áreas, han surgido nuevos riesgos a medida que avanza la medicina.
«Aunque hemos eliminado algunas causas de daño, se han creado nuevos tipos de daño, asociados con nuevos medicamentos potentes y nuevos procedimientos», dijo Wu, que no participó en la nueva investigación.
Por ejemplo, las compañías farmacéuticas han logrado avances significativos durante las tres décadas desde que se publicó el último informe, pero con la abundancia de medicamentos disponibles surgen más oportunidades para los errores relacionados con la medicación.
“Hay muchos más medicamentos disponibles hoy en día en comparación con 1991, y algunos de los medicamentos tienen un margen terapéutico más pequeño, que es la brecha entre el efecto terapéutico y la dosis peligrosa”, dijo el Dr. Donald Berwick, presidente emérito y miembro principal del Instituto. para la mejora de la atención médica en Boston. Berwick escribió un editorial que se publicó el miércoles junto con el nuevo estudio.
Incluso las tecnologías implementadas para prevenir errores de medicación pueden crear nuevas oportunidades para contratiempos.
“Las nuevas tecnologías siempre son de doble filo y es necesario tener una vigilancia intensa para monitorearlas. Debe anticipar lo que puede salir mal y construir diques alrededor de los peligros”, dijo Berwick.
Linda Aiken, profesora y directora fundadora del Center for Health Outcomes and Policy Research de Penn Nursing en Filadelfia, dijo que en el corazón de la el problema de la seguridad del paciente es la dotación de personal.
“Dado que hemos estado investigando sobre la seguridad del paciente, constantemente encontramos que una de las principales explicaciones de los malos resultados de los pacientes es el número insuficiente de enfermeras al lado de la cama”, dijo. “Tener un número suficiente de enfermeras es un elemento fundamental para la seguridad”.
en un 2018 estudiar publicado en la revista Health Affairs, Aiken y su equipo entrevistaron a enfermeras en 535 hospitales en los EE. UU. El sesenta por ciento informó que no había suficientes enfermeras en su hospital para brindar atención segura a los pacientes. La pandemia exasperó al personal de enfermería ya estresado, lo que llevó a huelgas.
Solo un estado, California, tiene criterios legales con respecto a la cantidad mínima de personal necesario para la seguridad en un hospital. Una enfermera no puede atender a más de cinco pacientes a la vez.
“Si realmente implementara un estándar como este, podría salvar muchas vidas que se encuentran bajo la seguridad del paciente”, dijo Aiken. Estos son prevenibles, pero hay muy pocas enfermeras allí para brindar el tipo de atención que evitaría que ocurran esos eventos adversos”.
Los expertos dijeron que también se deben hacer esfuerzos para prevenir los daños que se clasificaron como inevitables.
“Las prácticas evolucionan para que los errores no prevenibles puedan evitarse mediante cambios en la práctica”, dijo Wu. “Por ejemplo, si deja de usar por completo un medicamento que [has a] alta tasa de efectos adversos no prevenibles, esos efectos adversos ya no ocurrirán”.
El Dr. Peter Pronovost, director de calidad y transformación clínica de los hospitales universitarios de Cleveland, solía trabajar en la prevención de infecciones del torrente sanguíneo, que antes se consideraban «inevitables en lugar de prevenibles».
“Cuando cambiamos esa narrativa y usamos listas de verificación, redujimos en un 80 % estas infecciones que solían matar a más personas que el cáncer de mama o de próstata”, escribió en un correo electrónico.
Wu dijo que los pacientes deben “tener en cuenta que existe la posibilidad de daño durante la hospitalización”. Animó a los pacientes a esforzarse por ser una parte activa de su equipo de atención médica, informando a los trabajadores del hospital sobre el diagnóstico que tienen, los medicamentos que están tomando, las alergias que tienen y la atención que han recibido en otros lugares.
“Si crees que algo podría estar mal, ¡dilo!” él dijo.
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Este artículo fue publicado originalmente en NBCNoticias.com
