Después de 40 años de declive, las tasas de mortalidad por accidentes cerebrovasculares están aumentando nuevamente

Un análisis de Rutgers de las muertes por accidentes cerebrovasculares en EE. UU. desde 1975 hasta 2019 encontró tanto una disminución dramática como el potencial de un resurgimiento importante.

La mortalidad por accidente cerebrovascular (por 100 0000) se desplomó de 88 a 31 para las mujeres y de 112 a 39 para los hombres entre 1975 y 2019 en los Estados Unidos.

El total de muertes por accidentes cerebrovasculares disminuyó a pesar del aumento en el riesgo ajustado por edad porque las tasas de accidentes cerebrovasculares se disparan a medida que las personas envejecen. Una reducción del 10 % en la tasa de mortalidad para las personas de 75 años compensaría con creces la duplicación de la tasa de mortalidad entre las personas de 35 años porque los accidentes cerebrovasculares son 100 veces más comunes en las personas de 75 años.

Sin embargo, a menos que se realicen más mejoras en la prevención o el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares, las cifras más recientes demuestran que el total de muertes por accidentes cerebrovasculares aumentará a medida que los millennials envejezcan. Las muertes por accidente cerebrovascular ajustadas por edad por cada 100 000 personas tocaron fondo en 2014 y volvieron a subir durante los últimos cinco años del período de estudio.

«A partir de 1960, cuanto más tarde se nacía, mayor era el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular isquémico fatal a cualquier edad en particular», dijo Cande Ananth, jefe de la División de Epidemiología y Bioestadística del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias de la Reproducción. Rutgers Robert Wood Johnson Medical School y autor principal del estudio. «Este estudio no identificó una causa para esta tendencia, pero otra investigación sugiere que los principales culpables son las crecientes tasas de obesidad y diabetes».

El análisis utilizó una base de datos integral de certificados de defunción para identificar prácticamente a todos los adultos menores de 85 años que murieron a causa de un accidente cerebrovascular durante los 44 años: 4.332.220 muertes en total.

Fue el primer análisis de muerte por accidente cerebrovascular en dividir a los pacientes por su año de nacimiento (cohorte) y el primero en identificar el aumento constante en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico ajustado por edad desde finales de la década de 1950 hasta principios de la década de 1990.

Este «análisis de edad-período-cohorte», que dividió aún más a los pacientes por su edad al morir, también permitió al equipo del estudio obtener otras dos ideas novedosas:

• Las tasas de mortalidad por accidentes cerebrovasculares han disminuido más en los accidentes cerebrovasculares isquémicos, que ocurren cuando se bloquean los vasos sanguíneos del cerebro, que en los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, que ocurren cuando los vasos sanguíneos tienen fugas o estallan. La tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico se redujo aproximadamente un 80 % durante el período de estudio, mientras que la tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular hemorrágico se redujo aproximadamente en un 65 %.
• La disparidad entre las tasas de mortalidad por accidente cerebrovascular en hombres y mujeres disminuye a medida que aumenta la edad del paciente. A los 55 años, los hombres tienen más del doble de probabilidades que las mujeres de sufrir un accidente cerebrovascular fatal, pero la disparidad en las tasas de accidentes cerebrovasculares fatales es prácticamente idéntica a los 85 años.

Según Ananth, «después de casi cuatro décadas de disminución de la mortalidad relacionada con los accidentes cerebrovasculares, el riesgo parece estar aumentando en los Estados Unidos. Nuestra investigación subraya la necesidad de estrategias novedosas para combatir esta tendencia alarmante».