Un estudio de gammagrafía ósea de medicina nuclear identifica la prevalencia y los resultados de la amiloidosis cardíaca

Un nuevo estudio ha determinado que aproximadamente el tres por ciento de todos los pacientes con gammagrafía ósea tienen marcadores de amiloidosis cardíaca, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca y una mayor mortalidad. Publicado en La Revista de Medicina Nuclearesta investigación es una de las primeras de su tipo en identificar la prevalencia y los resultados de la amiloidosis cardíaca entre la población general.

La amiloidosis cardíaca es una enfermedad en la que los depósitos de amiloide ocupan el lugar del tejido cardíaco normal, lo que hace que el corazón se vuelva más grueso y rígido. Anteriormente se creía que era una afección rara, pero los recientes avances en el diagnóstico y la concienciación sobre la enfermedad han dado lugar a un número cada vez mayor de casos de amiloidosis cardíaca. El tratamiento de la amiloidosis cardiaca es más eficaz si se administra en etapas más tempranas de la enfermedad. Si no se trata, la amiloidosis cardíaca puede provocar insuficiencia cardíaca y la muerte.

«Los pacientes que se someten a una gammagrafía ósea (una gammagrafía ósea con medicina nuclear) pueden presentar altos niveles de captación de radiotrazador cardíaco (conocido como DPD) como un hallazgo incidental, lo que apunta a la presencia de amiloidosis cardíaca», señaló Christian Nitsche, MD, PhD, cardiólogo en formación e investigador intermedio en la Universidad Médica de Viena en Austria y en el University College de Londres, Reino Unido. «En este estudio a gran escala, buscamos estimar la prevalencia de la amiloidosis cardíaca en la población general en función de las gammagrafías óseas e investigar los resultados asociados».

En el estudio se analizaron un total de 17 387 exploraciones de 11 527 sujetos, incluidas derivaciones tanto cardíacas como no cardíacas. Todos los pacientes se sometieron a gammagrafía ósea con DPD, y las exploraciones fueron analizadas por profesionales de medicina nuclear. Las evaluaciones visuales clasificaron las exploraciones como grado 0 (sin captación de DPD), grado 1 (captación de DPD de bajo grado) y grado 2/3 (amiloidosis cardíaca confirmada).

Entre todos los sujetos, el 3,3 por ciento tenía algún nivel de aceptación de DPD (1,8 por ciento de grado 1 y 1,5 por ciento de grado 2/3). Se informó una prevalencia de 1 en 50 entre las derivaciones no cardíacas y de 1 en 5 entre las cardíacas. Hubo un aumento significativo en la prevalencia de captación de DPD con el aumento de la edad, y las comorbilidades asociadas con la edad (como hipertensión arterial, enfermedad de las arterias coronarias y deterioro de la función renal) también fueron más prevalentes en pacientes con captación de DPD.

Después de una mediana de seguimiento de seis años, casi el 30 por ciento de los sujetos murió, y la muerte cardiovascular representó el 8,9 por ciento de la mortalidad. Además, el 1,5 por ciento de los pacientes fueron hospitalizados por insuficiencia cardiaca durante el período de seguimiento. Los pacientes con captación de DPD de grado 2/3 tenían un riesgo 3,5 veces mayor de hospitalización por insuficiencia cardíaca en comparación con aquellos con captación de grado 0.

«Al enfrentar peores resultados y dada la disponibilidad de nuevas opciones de tratamiento para la amiloidosis cardíaca, se deben maximizar los esfuerzos para diagnosticar de manera confiable la captación de DPD», dijo Andreas Kammerlander, MD, PhD, cardiólogo de la Universidad Médica de Viena en Austria. «Los pacientes con captación de DPD deben ser derivados a un especialista en cardiología para una evaluación adicional, ya que un diagnóstico temprano puede ofrecer una ventana de oportunidad para iniciar tratamientos de amiloidosis cardíaca.

Kammerlander también habló sobre el potencial para la detección automática de amiloidosis cardíaca en el futuro. «Dado el advenimiento de nuevos trazadores con alta precisión diagnóstica, el diagnóstico de amiloidosis cardíaca puede establecerse potencialmente de forma puramente no invasiva en el futuro. Con la ayuda de algoritmos de aprendizaje automático, la detección automática de amiloidosis cardíaca basada solo en imágenes planares puede representar otro posible hito en el campo de la imagen molecular».

Proporcionado por la Sociedad de Medicina Nuclear e Imágenes Moleculares