A los niños con accidente cerebrovascular grave les puede ir mejor si el tratamiento incluye la eliminación mecánica de coágulos

Tres meses después de un accidente cerebrovascular, los niños cuyo accidente cerebrovascular causado por un coágulo en un vaso grande (un tipo de accidente cerebrovascular isquémico) no se trataron con un procedimiento para extraer el coágulo tenían una probabilidad 6 veces mayor de resultar en una discapacidad grave, según estudios preliminares de detección tardía. ciencia presentada hoy en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2022 de la American Stroke Association. La conferencia es una reunión de primer nivel mundial para investigadores y médicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud cerebral que se llevará a cabo en persona en Nueva Orleans y virtualmente, del 9 al 11 de febrero de 2022 .

Aunque el riesgo de accidente cerebrovascular aumenta a medida que las personas envejecen, el accidente cerebrovascular puede ocurrir a cualquier edad.

Este estudio australiano analizó accidentes cerebrovasculares graves en niños que ocurrieron en una arteria o vaso sanguíneo grande en el cerebro. El tratamiento para estos tipos de coágulos de vasos grandes en adultos puede implicar la extracción mecánica del coágulo. En este procedimiento, también llamado terapia endovascular o trombectomía mecánica, se introduce un pequeño tubo o catéter, con un dispositivo especial para extraer coágulos en el extremo, a través de un vaso sanguíneo para extraer el coágulo.

Aunque se sabe que la eliminación mecánica de coágulos mejora la recuperación del accidente cerebrovascular en adultos, los niños no se han incluido en investigaciones anteriores. Este estudio comparó la discapacidad posterior al accidente cerebrovascular entre los niños que recibieron el procedimiento y los que no lo recibieron para explorar si la eliminación mecánica de coágulos puede ser beneficiosa para los niños después de un accidente cerebrovascular grave.

El estudio incluyó a 166 niños (edad promedio de 6 años; 65 % niños) tratados por accidente cerebrovascular en diferentes hospitales de Nueva Gales del Sur, Australia, entre 2010 y 2019. Un poco menos de una cuarta parte de los niños (39) tenían un bloqueo en un vaso sanguíneo grande, o un accidente cerebrovascular grave, que es similar a la tasa que se encuentra en los adultos. Trece niños con este tipo de accidente cerebrovascular recibieron extracción mecánica de coágulos de sangre, mientras que 26 no lo hicieron.

Los 26 niños que no recibieron extracción mecánica de coágulos de sangre tenían una mayor discapacidad física en comparación con los otros dos grupos: los 13 niños que recibieron trombectomía mecánica y 127 niños cuyo accidente cerebrovascular no fue causado por un bloqueo en un vaso sanguíneo grande. Específicamente, los investigadores encontraron:

• Los niños con un bloqueo de un vaso sanguíneo grande que no recibieron la extracción de coágulos de sangre tenían 6 veces más probabilidades de tener una discapacidad moderada a grave después de tres meses en comparación con los que recibieron el procedimiento.
• En comparación con los niños con un accidente cerebrovascular isquémico que no fue en un vaso grande, los niños con un bloqueo de un vaso sanguíneo grande que no recibieron trombectomía mecánica tenían más de 3,5 veces más probabilidades de tener resultados significativamente peores tres meses después del accidente cerebrovascular.

«Nos sorprendió lo común que es el bloqueo de grandes vasos en los niños con accidente cerebrovascular y cuán peores fueron las discapacidades entre los niños que no recibieron la extracción mecánica de coágulos, en comparación con los que sí lo hicieron», dijo el investigador principal Kartik Bhatia, MBBS, Ph. D., MS, neurorradiólogo intervencionista pediátrico en Sydney Children’s Hospital Network en Westmead, Australia. «Ahora que sabemos lo mala que es la recuperación de estos niños que no recibieron terapia endovascular, es mucho más fácil justificar las opciones de tratamiento, como la extracción de coágulos, para los niños con un derrame cerebral en un vaso sanguíneo grande».

El estudio también encontró que alrededor del 80 % de los niños con un accidente cerebrovascular de vaso grande cumplían con los requisitos de Australia y EE. UU., aparte de la edad, para la elegibilidad de adultos para la extracción mecánica de coágulos.

«Nuestros sistemas de salud también necesitan mejoras para que los niños con accidentes cerebrovasculares graves puedan recibir la eliminación mecánica de coágulos más fácilmente», dijo Bhatia. «A estos niños se les debe ofrecer tratamientos para eliminar los bloqueos, al igual que ofrecemos a los adultos».

El estudio tuvo varias limitaciones que pueden haber afectado los resultados, incluido que es un estudio retrospectivo que se basó en registros médicos para identificar los niveles de discapacidad y no hubo un proceso estándar de selección para tratar a los pacientes.

Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica que ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre al cerebro, ya sea por un coágulo de sangre, que es el tipo más común, o por la ruptura de un vaso sanguíneo. Tanto en niños como en adultos, los signos de accidente cerebrovascular y la respuesta adecuada son similares y se pueden reconocer rápidamente al recordar el acrónimo FAST, por Cara caída, Debilidad en los brazos, Dificultad en el habla, Hora de llamar al 9-1-1.