Un estudio evalúa las trayectorias de los síntomas y los resultados en pacientes con enfermedad renal

Cuando las personas con diversos grados de enfermedad renal crónica que no estaban en diálisis respondieron cuestionarios anuales sobre sus síntomas, los investigadores encontraron que un tercio podría categorizarse con una «peor puntuación de síntomas y una trayectoria de empeoramiento» de los síntomas. Como se informó en el Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrologíaestos pacientes tenían riesgos especialmente altos de necesitar diálisis más tarde y de morir antes de iniciar la diálisis.

Para el estudio, Moustapha Faye, MD (CHRU Nancy, Université Cheikh Anta Diop de Dakar) y sus colegas, investigadores del estudio de cohorte CKD-REIN, evaluaron los síntomas anualmente mediante el cuestionario Kidney Disease Quality of Life-36 que completaron 2787 adultos en Francia con ERC que no estaban en diálisis.

La prevalencia de cada síntoma varió del 24 % (dolor torácico) al 83 % (fatiga), y el 98 % de los participantes informaron al menos un síntoma. Después de una mediana de seguimiento de 5,3 años, 690 participantes iniciaron la terapia de reemplazo renal (TRK), como diálisis, y 490 murieron antes de la TRK. El equipo identificó dos perfiles de trayectorias de síntomas: una «puntuación de peor síntoma y trayectoria de empeoramiento» en el 31 % de los participantes, caracterizada por una puntuación inicial baja de síntomas que empeoró más de 10 puntos (en una escala de 0 a 100) con el tiempo, y un «Mejor puntaje de síntomas y trayectoria estable» en el 69% de los participantes, caracterizado por un puntaje inicial alto que se mantuvo estable en el tiempo.

Los participantes en la categoría «Peor puntuación de síntomas y trayectoria de empeoramiento» tenían más factores de riesgo de progresión de la ERC al inicio del estudio, peor calidad de vida y un mayor riesgo de KRT y muerte antes de KRT que otros participantes.

«Además de las clasificaciones ya existentes de la ERC, es posible monitorear activamente los síntomas y clasificar a los pacientes según su progresión. Este monitoreo debe involucrar a médicos y pacientes», dijo el Dr. Faye. «Este seguimiento activo de síntomas permitirá planificar intervenciones terapéuticas tempranas para ayudar a controlar diferentes síntomas».

Un editorial acompañante señala que «además del manejo de la enfermedad, Faye et al. brindan evidencia adicional de la necesidad de atender los síntomas desagradables que causan sufrimiento y afectan el bienestar de los pacientes con ERC avanzada».

El artículo se titula «Trayectorias de síntomas de cinco años en pacientes con enfermedad renal crónica no dependientes de diálisis» y el editorial se titula «¿Podemos cambiar la curva de síntomas? Trayectorias de síntomas y resultados entre pacientes con ERC». Ambos aparecerán en línea el 28 de octubre de 2022 en el Revista clínica de la Sociedad Americana de Nefrología.