La investigación encuentra que la intervención para salvar vidas no está exenta de riesgos en pacientes pediátricos

La transfusión de sangre es una intervención vital que salva vidas en una amplia gama de escenarios, desde la respuesta al trauma hasta el tratamiento del cáncer. Sin embargo, no está completamente libre de riesgos.

Investigación publicada recientemente en el Revista de hematología/oncología pediátrica encontró que la transfusión de sangre se asocia con resultados adversos, que incluyen infección y tasas más altas de recurrencia del tumor, en pacientes pediátricos con oncología de tumores sólidos después de la extirpación quirúrgica del tumor.

«Obviamente, la transfusión de sangre es muy importante cuando se usa en el escenario clínico apropiado, pero tiene algunas desventajas», dice la autora del estudio, Shannon Acker, MD, profesora asistente de cirugía pediátrica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado. «Es proinflamatorio y suprime el sistema inmunitario porque su cuerpo reacciona al tejido extraño. Puede ser una intervención vital, pero creo que estamos empezando a ser un poco más cuidadosos con la administración de productos sanguíneos a los pacientes».

Comprender la transfusión de sangre pediátrica

Acker y sus co-investigadores continuaron con esta investigación, en parte, porque si bien los efectos de la transfusión de concentrados de glóbulos rojos (PRBC, por sus siglas en inglés) en poblaciones adultas se han estudiado ampliamente, los datos son más escasos para los pacientes pediátricos.

«Está bastante bien documentado que, en pacientes adultos, la transfusión de sangre perioperatoria para la resección de un tumor sólido se asocia con ciertos resultados adversos», explica Acker. «Pero los cánceres pediátricos son más raros, por lo que son más difíciles de estudiar. Necesitamos más datos para comprender si lo que sabemos que es cierto en los cánceres de adultos también es cierto en los cánceres pediátricos».

A partir de datos retrospectivos de pacientes pediátricos del Children’s Hospital Colorado durante 11 años, Acker y sus coinvestigadores incluyeron tumores sólidos malignos extirpados por cirujanos de todas las disciplinas quirúrgicas. Acker reconoce que agrupar diferentes tipos de cáncer en un estudio disminuye la validez de la investigación porque los diferentes tipos de cáncer tienen diferentes resultados, «pero necesitábamos un punto de partida para poder comenzar a trabajar hacia una investigación de oncología pediátrica multicéntrica más colaborativa», dijo. dice.

Tasas más altas de complicaciones

Al analizar los datos de más de 360 ​​pacientes pediátricos que se sometieron a una resección del tumor durante el período de investigación de 11 años, Acker y sus co-investigadores encontraron que 194 recibieron una transfusión de sangre dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.

Al analizar los datos disponibles, vieron que los niños que recibieron una transfusión de sangre tenían tasas más altas de complicaciones infecciosas posteriores a la cirugía, un intervalo libre de enfermedad más corto y tasas más altas de recurrencia del tumor. También ajustaron para recibir quimioterapia preoperatoria y encontraron que la transfusión de sangre se asoció con tasas más altas de complicaciones infecciosas posoperatorias y un intervalo libre de enfermedad más corto.

Además, los investigadores no encontraron relación entre el tipo de tumor y la tasa de complicaciones infecciosas o el intervalo libre de enfermedad.

Brindando la mejor atención al paciente

Un objetivo de la investigación y sus hallazgos es continuar apoyando y facilitando conversaciones y prácticas sobre el cuidado del paciente. «Los glóbulos rojos empaquetados transportan oxígeno al cuerpo y ayudan a los tejidos a obtener el oxígeno que necesitan», dice Acker. «Son esenciales. Solía ​​ser una práctica común que si un cirujano extirpaba un tumor y el paciente perdía sangre, obtenía inmediatamente dos unidades».

Agrega que ahora se reconoce que la transfusión de sangre «no es una intervención totalmente benigna, por lo que en lugar de administrar inmediatamente dos unidades a un paciente, comenzamos con una y vemos si eso conduce a una respuesta adecuada. Nuestra investigación muestra que cada unidad adicional aumenta el riesgo de resultados adversos, por lo que queremos seguir siendo considerados al usar esta intervención».

Acker agrega que otro objetivo de la investigación es trabajar con miembros de consorcios quirúrgicos de oncología pediátrica para extraer datos de centros nacionales e internacionales. «Los datos que tenemos son buenos, pero no creo que sean suficientes para convencer a las personas de cambiar los protocolos institucionales. Si podemos obtener más datos multicéntricos validados, podemos comenzar a observar un nivel más granular en el momento de transfusiones y tipos de cáncer para que podamos seguir brindando la mejor atención al paciente».