El racismo sistémico juega un papel en una tasa de mortalidad materna mucho más alta entre las mujeres negras

Las mujeres negras tienen un 53 % más de riesgo de morir en el hospital durante el parto, sin importar su nivel de ingresos, tipo de seguro u otros determinantes sociales de la salud, lo que sugiere que el racismo sistémico afecta gravemente la salud materna, según un análisis de 11 años de más de 9 millones de partos en hospitales de EE. UU. presentados en la reunión anual de Anestesiología 2022.

«Este estudio es el estudio más actualizado y extenso, que tiene en cuenta varios estados, tipos de seguros, tipos de hospitales y niveles de ingresos, para determinar que la tasa de mortalidad materna mucho más alta entre las mujeres negras a menudo no se puede atribuir a diferencias en la salud, solo los ingresos o el acceso a la atención», dijo Robert White, MD, MS, autor principal del estudio y profesor asistente de anestesiología en Weill Cornell Medicine, Nueva York. «Claramente, se necesita una legislación para mejorar el acceso a la atención médica durante el embarazo y mejorar la financiación entre los hospitales de la red de seguridad. Pero también es esencial que los hospitales capaciten a sus empleados para brindar una atención culturalmente apropiada, ofrecer servicios de traducción y realizar pruebas de asociación de sesgo implícito».

Las causas de muerte materna incluyen el desarrollo de coágulos de sangre, insuficiencia cardíaca, hemorragia posparto (pérdida excesiva de sangre) y preeclampsia (presión arterial extremadamente alta). La tasa de mortalidad materna de EE. UU. de 17,3 muertes por cada 100.000 nacimientos es más alta que la de cualquier otra nación desarrollada, con una gran disparidad entre las madres negras y las blancas. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen la mortalidad materna como la muerte durante el embarazo, el parto o dentro de un año del final del embarazo. Este estudio se centró en la muerte materna durante el parto en un hospital.

Los investigadores analizaron 9,5 millones de partos en hospitales entre 2007 y 2018, según las bases de datos estatales de pacientes hospitalizados de California, Florida, Kentucky, Maryland, Nueva York y Washington. De ellas, 49.472 madres (0,5 %) murieron en el hospital o sufrieron lesiones en el corazón, los ojos, los riñones, el cerebro u otro órgano, incluido el 0,8 % de todas las mujeres negras, el 0,5 % de todas las mujeres hispanas y el 0,4 % de todas las mujeres blancas. . Los investigadores determinaron que, en comparación con las mujeres blancas, las mujeres negras tenían un 53 % más de riesgo de morir en el hospital, incluso después de ajustar el tipo de seguro, el tipo de hospital, los ingresos y otros factores sociales. Las mujeres hispanas y las mujeres blancas tenían el mismo riesgo de morir en el hospital.

«Los médicos anestesiólogos son líderes en calidad, seguridad y medicina perioperatoria y están trabajando arduamente para ayudar a disminuir las diferencias raciales a través de la ciencia y la implementación de protocolos que tratan a todos por igual, con un enfoque en aquellos que están peor para lograr la equidad en la salud», dijo Dr. Blanco. «No solo brindamos manejo del dolor durante el parto, sino que nuestra capacitación en atención crítica y de emergencia nos ayuda a manejar de manera proactiva las complicaciones, prevenir la muerte y garantizar la salud y la seguridad de la madre y el bebé».

Los anestesiólogos están trabajando para estandarizar las prácticas, lo que ayuda a reducir las disparidades. Por ejemplo, la Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology (SOAP) desarrolló un protocolo para mejorar la recuperación después de una cesárea que se enfoca en el alivio del dolor, el movimiento, el vínculo materno-infantil, la disminución del uso de opioides y una estadía más corta. Los anestesiólogos también han desempeñado un papel clave en la Alianza para la Innovación en Salud Materna (AIM), un esfuerzo nacional de mejora de la calidad basado en datos. Esto incluye el desarrollo de paquetes de seguridad del paciente, una colección de mejores prácticas basadas en evidencia que se implementarán en todos los entornos de atención, para cada paciente, en cada episodio de atención, para mejorar los resultados.

Además, los anestesiólogos han participado en los comités estatales de revisión de la mortalidad materna para determinar las tendencias y los problemas del sistema que se pueden mejorar, han ayudado a coordinar la atención de las enfermedades maternas de alto riesgo y los trastornos de implantación de la placenta, y han organizado y dirigido simulacros de hemorragia obstétrica (OB). Esto es de particular importancia ya que la tasa de mortalidad materna por hemorragia obstétrica es más alta en mujeres negras. Los anestesiólogos han ideado algoritmos que usan ultrasonido en el punto de atención (POCUS) que son especialmente útiles durante la hemorragia obstétrica y se pueden usar rápidamente cuando una mujer no tiene pulso para determinar si hay actividad en el corazón.

Proporcionado por la Sociedad Americana de Anestesiólogos