El trastorno de la presión arterial en el embarazo se relaciona con un mayor riesgo de muerte en la descendencia

Según un estudio publicado por El BMJ Este Dia.

Los hallazgos, basados ​​en datos de más de 2 millones de personas en Dinamarca, muestran un mayor riesgo de muerte en los hijos de madres con trastorno hipertensivo del embarazo (HDP, por sus siglas en inglés), un grupo de afecciones que incluyen preeclampsia, eclampsia e hipertensión que pueden provocar presión arterial anormalmente alta y otras complicaciones en el embarazo.

HDP afecta hasta el 10% de los embarazos en todo el mundo y es una de las principales causas de enfermedad y muerte entre las madres y sus bebés. El HDP también se ha asociado con varias afecciones en la descendencia en la vejez, como el síndrome metabólico (una combinación de diabetes, presión arterial alta y obesidad), enfermedades inmunitarias y trastornos psiquiátricos y del neurodesarrollo. Pero falta evidencia de HDP sobre la mortalidad a largo plazo en la descendencia desde el nacimiento hasta la adolescencia y más allá.

Para abordar esta brecha de conocimiento, los investigadores se propusieron examinar la asociación de HDP entre las madres con la mortalidad general y por causas específicas en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven.

Basándose en datos de los registros nacionales de salud daneses, rastrearon a 2,4 millones de personas nacidas en Dinamarca entre 1978 y 2018 desde la fecha de nacimiento hasta la fecha de muerte, emigración o el 31 de diciembre de 2018, lo que ocurriera primero.

Su principal resultado de interés fue la muerte por cualquier causa («mortalidad por todas las causas»), seguida de 13 causas específicas de muerte en la descendencia desde el nacimiento hasta la adultez temprana, hasta los 41 años.

Estos incluyeron muertes por enfermedades cardiovasculares, cáncer, trastornos mentales y del comportamiento, enfermedades de los sistemas nervioso y musculoesquelético y defectos de nacimiento.

Se tomaron en cuenta factores potencialmente influyentes, como el sexo de la descendencia y la edad de la madre al momento del parto, así como el nivel de educación de la madre, los ingresos, los arreglos de vivienda, el tabaquismo durante el embarazo y el historial médico.

De 2 437 718 hijos incluidos en el análisis, 102 095 (4,2 %) estuvieron expuestos a HDP antes del nacimiento, incluidos 68 362 (2,8 %) expuestos a preeclampsia o eclampsia y 33 733 (1,4 %) expuestos a hipertensión.

Durante un período de seguimiento promedio de 19 años, ocurrieron muertes en 781 (59 por 100 000 años-persona) hijos nacidos de madres con preeclampsia, 17 (134 por 100 000 años-persona) nacidos de madres con eclampsia, 223 (44 por 100.000 años-persona) nacidos de madres con hipertensión, y 19.119 (42 por 100.000 años-persona) nacidos de madres sin HDP.

Los resultados muestran que la mortalidad por todas las causas fue mayor en los hijos expuestos a HDP de sus madres en comparación con el grupo no expuesto.

Las crías expuestas a HDP tenían un 26 % más de riesgo (55 por 100 000 años-persona) de mortalidad por todas las causas que las crías no expuestas. El mayor riesgo asociado de preeclampsia, eclampsia e hipertensión fue del 29 % (59 por 100 000 años-persona), 188 % (134 por 100 000 años-persona) y 12 % (44 por 100 000 años-persona), respectivamente.

Los hijos de madres con preeclampsia grave y de inicio temprano tenían más de seis veces el riesgo de mortalidad que los hijos de madres sin HDP. También se observó una fuerte asociación entre los hijos de madres con HDP y antecedentes de diabetes o bajo nivel educativo.

También se observaron mayores riesgos para varias muertes por causas específicas. Por ejemplo, las muertes por enfermedades digestivas y por condiciones que se originaron en el período perinatal (durante el embarazo o en el primer año después del nacimiento) se duplicaron con creces entre los hijos expuestos a HDP materna, mientras que las muertes por enfermedades endocrinas, nutricionales, metabólicas y cardiovasculares aumentaron más del 50%.

Sin embargo, los investigadores no encontraron una asociación significativa entre el HDP materno y las muertes por cáncer en la descendencia.

Este es un estudio observacional, por lo que no puede establecer la causa, y los investigadores reconocen que no pudieron descartar la influencia de algunos factores no medidos, como el tabaquismo, el consumo de alcohol, la mala calidad de la dieta, la obesidad y el estilo de vida sedentario en la descendencia.

También señalan que Dinamarca tiene una cobertura de salud universal con servicios de salud de alta calidad, lo que podría limitar la generalización de los hallazgos.

Sin embargo, este fue un gran estudio a largo plazo basado en datos nacionales de salud de alta calidad. Los resultados también fueron consistentes después de un análisis adicional de hermanos para considerar el efecto de los factores genéticos y algunos factores familiares no medidos, lo que sugiere que son sólidos.

Como tal, los investigadores dicen que este estudio proporciona pruebas sólidas de que la HDP materna, en particular la eclampsia y la preeclampsia grave, se asocia con un mayor riesgo de mortalidad general y varias causas específicas de mortalidad en la descendencia desde el nacimiento hasta la edad adulta joven.

Se necesita más investigación para examinar los mecanismos fisiológicos subyacentes entre la HDP materna y la mortalidad en la descendencia, agregan.